规范化性病诊疗服务培训教材.doc

规范化性病诊疗服务培训教材 云南省疾病预防控制中心 2010年 目录 前言 性病概述……………………………………………… 3 性病诊断及治疗………………………………………8 梅毒诊断及治疗…………………………………………8 淋病诊断及治疗……………………………………… 16 生殖道沙眼衣原体感染诊断及治疗…………………… 21 尖锐湿疣诊断及治疗……………………………………24 生殖器疱疹诊断及治疗…………………………………28 生殖道念珠菌病的诊断及治疗……………………… …31 阴道滴虫病的诊断及治疗………………………………34 细菌性阴道病诊断及治疗………………………………37 第三章 性病病征处理………………………………………39 第四章 性病实验室诊断……………………………………52 第五章 性病疫情报告………………………………………88 第六章 规范化性病诊疗服务标准及管理…………………90 规范化性病诊疗服务标准………………………………90 规范化性病门诊考核及评估方法………………………94 附件 1.中华人民共和国传染病报告卡 2.性病艾滋病报告附卡 3.健康教育处方 前 言 自上世纪80年代以来，我国性病的报告病例数逐年增加，2009年全国报告性病504,127例，云南省报告性病9,573例。艾滋病的监测数据显示，我国新发现艾滋病病毒感染者中通过性途径传播的比例在逐年上升，2009年新报告的艾滋病病毒感染者中性传播占55.7%，估计2009年新发4.8万感染者中，性传播比例为74.4%。国外研究发现，患有性病者感染艾滋病病毒的危险性将增加1.5～18.2 倍，性病与艾滋病病毒的传播密切相关。 我省艾滋病流行态势较为严峻，性途径感染比例上升，为了将性病防治作为遏制艾滋病流行的重要措施，规范性病诊疗服务，根据《中国人民共和国传染病防治法》、《性病管理办法》、卫生部《梅毒诊断标准》等性病诊断标准、《性病门诊规范化服务及管理标准》、《中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998～2010年）》及《全国性病监测方案》等相关要求，结合省级艾滋病防治创新项目《规范化性病门诊试点项目》的工作需求，结合我省实际，特编制《规范化性病诊疗培训教材》，供各地医疗部门开展规范化性病诊疗服务参考，以统一我省医疗卫生机构性病诊断标准，加强实验室检测，提高性病疫情报告的及时性、准确性及质量，探索结合我省实际开展规范化性病诊疗服务的方法。 性病有20多种，目前被列为我国重点防治并须报告的性病有6种，它们是梅毒、淋病、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和艾滋病。虽然艾滋病也属于性病的范围，但由于艾滋病对人类健康的巨大威胁，有与一般性病不同的很多特点，且有专门的干预、咨询检测、治疗、流行与防治等多种教材，故本教材主要涉及梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣及生殖器疱疹5种需要进行疫情报告的疾病，以及生殖道念珠菌病、阴道滴虫病及细菌性阴道病等常见的泌尿生殖道感染疾病。 性病概述 一、概述 性传播疾病（Sexually Transmitted Disease,简称STD），是由性行为或类似性行为的接触，由人感染人的一组传染性疾病的总称（以下简称性病）。性病有20多种，目前被列为我国重点防治并须报告的性病有：梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、生殖器疱疹、尖锐湿疣和艾滋病。 二、病原学 引起性病的病原微生物种类涉及细菌、病毒、衣原体、支原体、螺旋体、真菌、原虫及寄生虫等（见表1）。 表1 性病的病原体分类及临床特征 种类 病原体 疾病 临床特征 病毒 单纯疱疹病毒 生殖器疱疹 生殖器反复发作的簇集性小水泡 人乳头瘤病毒 尖锐湿疣 乳头状、菜花状赘生物 免疫缺陷病 获得性免疫缺陷综征(AIDS) 免疫缺陷、条件性感染及恶性肿瘤 传染性软疣病毒 传染性软疣 脐窝状半球形丘疹，内含乳酪样物质 巨细胞病毒 巨细胞病毒感染 新生儿及免疫缺陷者CMV感染 乙型肝炎病毒 乙型肝炎 急性、慢性病毒性肝炎 衣原体 沙眼衣原体 非淋菌性尿道(宫颈炎由D-K型引起) 尿道、宫颈炎 性病性淋巴肉芽肿(L型引起) 外生殖器、腹股沟肉芽肿 支原体 解脲支原体、人型支原体及生殖道支原体　 非淋菌性尿道炎(宫颈炎) 尿道、宫颈炎 细菌 奈瑟淋病双球菌 淋病 尿道、宫颈炎，尿道口流脓 肉芽肿荚膜杆菌　 腹股沟肉芽肿 腹股沟肉芽肿 杜克雷嗜血杆菌 　软下疳 外生殖器痛性溃疡 加特纳嗜血杆菌 细菌性阴道病 白带增多，呈绿色有鱼腥味 螺旋体 梅毒螺旋体 梅毒 一期硬下疳，二期梅毒疹、扁平湿疣，三期树胶肿 真菌 念珠菌 念珠菌性包皮龟