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微循环与微循环障碍—《生理学》课外读书报告 一．微循环 在生理学课堂，我知道微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环。典型的微循环由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管（或称直捷通路）、微静脉和动—静脉吻合支等部分组成。毛细血管壁由单层内皮细胞构成，外面有基膜包围，总厚度约0.5μm,内皮细胞之间相互连接处存在细微的裂隙成为沟通毛细血管内外的通路。 此外，通过自己收集整理资料我还了解到更多关于微循环的秘密 各个不同的组织器官有各自不同的微血管构形，由此组成各自的微循环单位，它是各组织、器官内最小的功能和形态联系单位，也就是说，在一般情况下，一个微循环单位组成了体内器官(组织)的最小功能单位。由于各处微循环单位的构形随脏器、组织不同而异，而它们起的作用却类似。因此有人把微循环称作是一个结构不同而功能相似的“匀化”系统。 微循环单位是循环系统中最基层的结构，它的基本功能是向全身各个脏器、组织运送氧气及营养物质，排泄代谢产物，并且调节组织内液与血管内液。因此，微循环是关系到气体营养的转运以及代谢废物排泄的管道系统，从这个观点来看，又可将其认为是一个“交换系统”。健全的微循环功能是保证体内重要脏器执行正常功能的首要前提。为此，各脏器必须具有一个正常的微血流循环，并且保持一种正常的灌注状态。进一步的查找发现，灌注分为组织灌注与细胞灌注。灌注量的正常主要取决于微血管功能状态、微血流与血液成分。 1、低灌注状态：或称低血流状态主要指在病因作用下，体内重要脏器微循环血液灌注在短时间内急剧降低，从而临床出现一系列低灌注引起的症状与体征，故有人称其为低灌注综合征。以严重感染为例，当其发展到出现低灌注综合征时，患者出现严重的乳酸血症、少尿、神志障碍等表现。 2、无复流现象：指局部血管严重痉挛、阻塞时，相应组织器官缺血(一般缺血40—60分钟)，此时如使血管再通，重新恢复血流，但缺血区并不能得到充分的血液灌注，此现象称其为无复流。无复流现象常见于心肌，但也可见于脑、肾、骨骼肌等处。无复流造成的组织损伤实际上是缺血在时间上的延续和程度上的叠加。引起无复流的主要原因是微血管内皮细胞的肿胀、微血管外间质中由渗出液引起的组织间压增高和血小板聚集与／或白细胞嵌塞引起的微血管堵塞。 3、缺血再灌注损伤：缺血缺氧性损伤不仅出现于缺血缺氧的当时，而且可发生于血流再通以后，这就是缺血-再灌注损伤。对其发生机制至今不清，但是一般认为它与自由基损伤有关。 二．微循环障碍 微循环可以作为很多病理过程和疾病的原发或继发的应答器官，从而出现微循环障碍。微循环障碍主要指微血管与微血流水平发生的功能或器质性紊乱，从而造成微循环血液灌注的障碍。此时微循环血液灌注障碍既可有组织、器官灌注障碍，也可有细胞灌注障碍，并导致相应病变。 微循环障碍是血液成份的改变，使管腔狭窄，血液流速或减慢或血栓形成，使局部组织缺血缺氧甚至坏死，引起一系列临床症状，微循环畅通百病不生，微循环障碍是百病之源。健全的微循环功能是保证体内重要脏器执行正常功能的首要前提，医学已证明：人体的衰老，肿瘤的发生，高血压、糖尿病及许多心脑血管等疾病、主要是微循环障碍所致，因此微循环正常与否，是人体是否健康的重要标志。 下面介绍几种在微循环杂志上看到的简便常用的微循环障碍动物模型： 高分子右旋糖酐（HMWD）法 选择2～3公斤的健康家兔，雌雄不限。复制模型当天禁食、禁水。实验前观察眼球结膜微循环，采用微血管光滑、血流正常的动物，于清醒状态下复制模型。HMWD是一种多聚化合物，它能在红细胞间形成较多的稳定的间桥，表面桥力大于原来的电荷排斥力，从而造成红细胞聚集；加之其本身又是一种高粘度物质，还可增加血粘度。将平均分子量为20～40万的HMWD配成10%生理盐水溶液，以7～15ml/kg体重的剂量给家兔作耳缘静脉快速推注，如在用药同时作动物球结膜微循环活体观察，则可见到球结膜微循环中出现逐渐加强的血流缓慢，血细胞聚集，最后出现流动中的血细胞团块。用药前家兔眼球结微膜血管中的微动脉和毛细血管呈树枝状分布，微静脉常与微动脉平行，血管由粗到细，光滑均交，微血流呈带状或线状，偶可见到流动很快的粒线状血流，但不会有血细胞聚集的颗粒状血流出现。微动脉因血流较快呈线带状，常常不易看清其中的血细胞流动；毛细血管，特别是近瞳孔处的毛细血管网的血流常呈粒线状流动。正常时微血管周围无出血及渗出，因此微血管背景较白（巩膜），视野清晰。用药后，眼球结膜微循环中可见下列典型的急性微循环障碍表现：①毛细胞血管和微静脉中红细胞流速明显减慢，因此血流呈断线状、虚线状或粒状，局部区域甚至完全停滞；②微血管中出现明显的血细胞聚集，严重时见流动中的血细胞团块；③有时尚可见到微血管发生轻度痉挛，微血管周围有渗出和出血以及微静脉中有血细胞贴壁翻滚