两枚拉力螺钉固定治疗内踝骨折.PDFVIP

浙江创伤外科 年 月第 卷第 期 !# $ $ % ’ ( ( )*+,-+./01 2,3,4. !#56785$5975% ! !?! ! ·经验交流· 两枚拉力螺钉固定治疗内踝骨折 葛成孟 林 炎 王向阳 周 光 单 硕 内踝骨折属关节内骨折，为了最大 活动踝关节感觉无涩滞感后，冲洗创腔， 旋转应力。临床内踝骨折常采用拉力螺 限度地恢复踝关节功能，就要进行早期 可吸收缝线修补前方关节囊及撕裂的深 钉、交叉克氏针、字形张力带进行固定。 $ 功能锻炼。为达到此目的，骨折常需要进 筋膜，石膏固定。 临床最常用一枚螺钉固定内踝骨 = 行牢固固定，内踝多钉固定 就是基于这 =5# 功能锻炼方案：两枚螺钉固定者术 折，内固定后骨折端的稳定性依赖骨折 样的目的。本组采用手术治疗 例，报 后每隔 天进行 次小幅度屈伸活 片间的相互加压及相互摩擦，以对抗轴 !! #A% = 告如下。 动，以拉断关节内可能已形成的纤维束 向张力和控制旋转。早期功能锻炼时，骨 带。术后!A# 周即可放弃石膏固定，下肢 折端受到反复周期性的屈伸、旋转、内外 = 临床资料 弹力绷带适当加压包扎固定，绷带包扎 翻活动时，修复组织的强度和硬度尚不 一般资料：本组 例，男 例，女 范围上至膝下方，下至整个足部。在家属 能对抗上述应力，造成骨折端的微动。由 =5= !! =? ? 例；年龄 =@A;? 岁。采取两枚螺钉固定者 帮助下，缓慢进行一组踝关节的屈伸、旋 于骨折端间隙过小，微小的不稳定就能 例，其中 例为单纯内踝骨折，伴有 转、内外翻锻炼，每天 次，每次 使间隙内的骨愈合组织产生难以耐受的 =! = !A# =A% 高位腓骨骨折 例。按 分 组，活动范围一定要缓慢充分，尽量达到 高应变，使骨折愈合的正常生物反应期 ! 8+,3BCD+E4BE 型，其中旋后内收型 度 例，旋前外展 力所能及的范围。 周后进行非负重行 延长，妨碍骨折正常愈合。周围软组织也 ! % % 型 度 例，旋前外旋型 度 例，旋前 走，同时进行主动锻炼，周后逐渐负重 长时间处于无菌性炎症状态，局部肿痛 = ! = % $ 外旋型 度 例。采取一枚螺钉固定者 行走。采用一枚螺钉固定者在 周前维 时间延长，影响早期功能锻炼。 # ! % 例，其中旋前外展型 度 例，旋后内 持石膏固定，大多于 周骨折初步愈 使用两枚拉力螺钉固定时，利用两 = = ! ?A$ 收型 度 例，旋前外旋型 度 例。 合后拆除石膏进行功能锻炼， 周后逐 点固定控制旋转，利用螺纹在骨内的咬 ! ! = ? =! 两枚螺钉固定手术方法：采用呈弧 渐负重行走。其中 例试图于术后 周 合对抗轴向张力，由于螺