护理学导论部分.pptVIP

临终病人的心理变化 通常经历五个心理反应阶段： 否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期 各期的特点 * 医疗和护理文件记录 记录的原则 及时、准确、完整 、简要 、清晰 体温单记录内容与方法 * 特别强调 每章后的思考题都要认真思考准备 * 饮食与营养 营养素：食物中含有可被人体消化、吸收和利用的营养成分并有一定的生理功能者被称为营养素。 六大营养素 : 蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质和微量元素、维生素和水 * 医院饮食 基本饮食：是对营养素的种类、摄入量不作限定性调整的一种饮食，适用于一般病人的饮食需要 分四类 治疗饮食：是指在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当调整总热能和某些营养素，以达到辅助治疗或治疗的目的一种饮食 低蛋白饮食、低盐饮食、低胆固醇的适用范围和饮食原则 * 要素饮食 要素饮食，是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易于吸收的营养成分，由无渣小分子物质组成的水溶性营养合成剂，包括游离氨基酸、单糖，主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。 主要特点: 不含纤维素； 无须经过消化过程，可直接被肠道吸收； 营养价值高，营养全面； 干粉制剂还具有携带方便，易于保存的优点。 * 要素饮食 途径： 口服法: 管饲法：包括鼻饲、经胃或空肠造瘘处滴入法。 1）分次注入 2）间隙滴注 3）连续滴注 适应症： 方法 * 排 泄 排泄是机体将新陈代谢所产生的废物排出体外的生理活动过程，是人体的基本生理需要之一，也是维持生命的必要条件之一。 多尿指24h尿量超过2 500ml者。 少尿指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml者。 无尿或尿闭指24h尿量少于100ml或12h内无尿者。 膀胱刺激征的主要表现：尿频、尿急、尿痛。 尿潴留指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。 尿失禁指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。 * 尿液的评估 1．尿量与次数 2．颜色 (1)血尿 (2)血红蛋白尿 (3)胆红素尿 (4)乳糜尿 3．透明度： 4．气味 ： 5．酸碱反应 6．比重 * 尿失禁病人护理 重建正常的排尿功能 (1)持续的膀胱训练 病人及家属的健康教育。 安排排尿时间表：初始时白天q1-2h使用便器一次，夜间q4h。 以后间隔时间逐渐延长，促进排尿功能的恢复。 使用便器时，用手按压膀胱，协助排尿，注意用力要适度。 (2)摄人适当的液体 病情允许每日白天摄人液体2000-3000ml。 增加对膀胱的刺激促进排尿反射的恢复，还可预防泌尿系统的感染 (3)肌肉力量的锻炼 骨盆底部肌肉的锻炼 ：病人取立、坐或卧位，试作排尿(排便)动作，先慢慢收紧盆底肌肉，再缓缓放松，每次10s左右，连续10遍，每日进行数次。 抬腿运动或下床走动，增强腹部肌肉的力量。 * 留置导尿管病人的护理 1、防止泌尿系统逆行感染的措施 （1）保持尿道口的清洁：女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口；男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮；每天1-2次。 （2）定期更换集尿袋，及时排空集尿袋，并记录尿量。 （3）每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。 2、鼓励病人多饮水，达到自然冲洗尿路的目的。 3、训练膀胱反射功能，间隙夹闭导尿管，每3-4小时开放一次，是膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。 4、注意倾听病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周尿常规检查一次。 * 大肠的运动 1．袋状往返运动 2．分节或多袋推进运动 3．蠕动 4．集团蠕动 * 粪便嵌塞 粪便嵌塞指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。常发生于慢性便秘的病人。 护理： 1．早期可使用栓剂、口服缓泻剂采润肠通便。 2．必要时先行油类保留灌肠，2-3h后再做清洁灌肠。 3．进行人工取便 ： 心脏病、脊椎受损者用人工取便易刺激其迷走神经，须特别留意。操作中病人心悸、头昏时须立刻停止。 4．健康教育 * 腹泻指正常排便形态改变，频繁(3次/天以上)排出松散稀薄的粪便甚至水样便。 腹泻病人的护理 * 药物疗法和过敏试验 安全给药的原则 1．按医嘱要求准确给药 医嘱必须清楚、明确，护士对医嘱有疑问时，应及时向医生提出，切不可盲目执行，也不可擅自更改医嘱。 2．严格执行查对制度 切实做到“三查七对”、“一注意”。 3．及时给药，做到五个准确 按需要进行过敏试验 4．用药过程中要密切观察疗效及副作用，并做好有关记录