原发性癫痫患者不同发作类型认知功能障碍的研究.pdf

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原发性癫痫患者不同发作类型认知功能障碍的研究

原发性癫痫患者不同发作类型认知功能障碍的研究 硕士研究生: 常 红 指导教师: 董春波教授 专业名称: 神经病学 摘 要 背景:大量的神经心理学研究证实癫痫患者存在广泛的认知功能损 害,其损害的内容和程度受癫痫本身因素、治疗相关因素和社会心理因 素三方面影响。目前国内外关于癫痫认知功能障碍的研究有很多,大多 都没有排除颅内原发病灶对认知功能的影响,尤其是在比较原发性癫痫 三种主要发作类型对认知功能影响方面研究的更少。 目的:探讨原发性癫痫不同发作类型间认知功能损害的程度和特点, 以期寻找癫痫患者认知功能损害的规律,并探讨其发生的机制,从而为 癫痫患者认知功能障碍的临床决策(诊断与治疗)提供客观依据。 981年国际抗癫痫联盟 方法:对l8.45岁的原发性癫痫患者,依据1 分类和命名委员会修改方案,按发作类型分组:复杂部分性发作组(甲 组),部分继发全面性发作组(乙组),全面性发作组(丙组)。应用中国 修订韦氏成人智力量表(WAIS.RC)测查受试者的全量表智商(FIQ)、 言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、各分测验得分;对受试者以听觉 “oddball序列刺激,从Cz点引出P3,测其潜伏期和波幅。 结果: l、在FIQ、VIQ、PIQ方面,3个病例组的得分均显著低于对照组; 在FIQ方面,乙组的得分显著低于丙组;在VIQ方面,乙组的得分均显 著低于甲组、丙组。 2、在除数字广度外的所有言语量表分测验中,3个病例组得分均显 著低于对照组;在数字广度分测验中,甲组、乙组得分均显著低于对照 组。在算术分测验中,乙组显著低于甲组、丙组;在数字广度分测验中, 乙组显著低于丙组。 3、在操作量表中:图画填充、木块图、图形拼凑三个分测验,3个 病例组得分均显著低于对照组;在数字符号分测验中,乙组显著低于对 照组;在图片排列分测验中,甲组、乙组均显著低于对照组。在图画填 充分测验中,乙组得分显著低于丙组。 4、病例组A、B、C三因素均显著低于对照组;乙组C因素显著低 于甲组、丙组。 5、病例组P3潜伏期较对照组均明显延长。 6、FIQ与P3潜伏期存在负相关。 结论: 1、原发性癫痫患者存在着全面而广泛的认知功能损害,尤以言语理 解能力(A因素)损害更为突出。 2、不同发作类型癫痫患者认知功能损害的程度不同:部分发作继发 全面性发作对全量表智商的影响较其他两组明显,其中注意/记忆能力 (C因素)损害更突出。 3、原发性癫痫患者P300的Cz点P3的潜伏期较正常人显著延长。 4、FIQ与P3潜伏期存在负相关。 关键词:原发性癫痫 认知功能障碍 发作类型 on in StudyCognitiveDysfunctionPrimary Epileptic Seizure PatientswithDifferent Types Postgraduate:ChangHong Chunbo SupervisorProfessor:Prof.Dong Majorsubject:Neurology Abstract of studieshavecon— Background:ThemajorityNeuropsychological thatthe

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