右美托咪定对气管插管应激反应和血流动力学的影响.pdf

中文摘要 右美托咪定对气管插管应激反应及血流动力学的影响 摘 要 目的：通过观察全麻气管插管过程中血流动力学和BIS值，测定外周 血应激激素肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)的含量， 比较右美托嘧啶、依托咪酯和丙泊酚对气管插管应激反应及血流动力学的 影响。 方法： 1病例选择 选择60例拟在全麻下行腹腔镜手术的病人。术前访视 ASA I～II级，年龄20-60岁，清醒合作，术前无严重心脑血管、肺、 肝、肾疾病，未长期服用镇静镇痛类药物。 2试验分组试验采用随机、双盲原则，分为四组，每组15例。D组为右 美托嘧啶组；E组为依托咪酯组；P组为丙泊酚组；C组为对照组。 3试验方法所有病例术前8h禁食水，入室后开放静脉液路持续滴入乳 酸钠林格氏液，给予阿托品0．5mg。监测心电图记录心率(胍)、无创血 芬太尼0．4I．tg／kg，插管后应用七氟醚维持麻醉，并间断给予肌松药维持肌 松。 4监测指标及标本测定数据采集时间点分别为：入室后5min作为基础 BIS。分别在T0-T5时刻抽取静脉血采用双抗体两步夹心酶联免疫吸附 Ramsay评分，评价患者镇静程度。 5统计学处理采用SPSS17．0软件包进行统计学分析。计量资料以均数 4-标准差(x士s)表示，组间比较采用单因素方差分析，计数资料采用f 检验，PO．05为差异有统计学意义。 中文摘要 结果： 1一般指标：四组病人性别，年龄，体重，ASA分级均无统计学差异 (P0．05) 2各组血流动力学变化 O．05 并且三组间也无明显差异(PO．05)；C组腿与TO比较有明显升高，具 有统计学意义(PO．05)。 2．2 C组MAP与TO比较明显升高(P0．05)。 无明显差异(PO．05)。 明显降低(PO．05)，四组间无统计学意义(PO．05)。 5插管前Ramsay评分镇静状态的观察：D、E、P组h患者睡眠、对轻叩 眉间或强声刺激反应敏捷即评分为4占41％，其余患者清醒、镇静、仅对 命令有反应评分为3；C组患者清醒，焦虑、不安者即评分为l占32％， 其余患者均合作、安静评分为2。 结论：右美托嘧啶、依托咪酯、丙泊酚在全麻诱导期间均可一定程度 上抑制气管插管的应激反应，右美托嘧啶和依托咪酯对于血流动力学影响 ±塞塑墨 一—— ． ——_____—_●—-____-●_-_____-____●_____l_-__●●_—_—●—_—_———-——————————一一 较小，较丙泊酚有稳定循环的优势。 关键词：右美托嘧啶；依托咪酯；丙泊酚；气管插管；应激反应 英文摘要 Effectsofdexmedetomidineon and sympathoadrenal totrachealintubation hemodynamicresponse ABSTRACT was to the effects investigatehemody’namic Objective：Thisstudyplanned andBIS anesthesia determine ofendotrachealintubationduring induction，to the to