叶酸及维生素B12对伴HHcy冠心病患者PCI术后Hcy及CRP浓度影响的研究.pdf

目 录删y2．㈣785469 中文摘要……………………………………………一一再j：：：．：．…………．1 研究论文叶酸和维生素B】2对伴HHcy冠心病患者PCI术后Hcy和 万方数据 中文摘要 Clip浓度影响的研究 摘 要 目的：冠状动脉性心脏病(CHD)，已经成为人类最常见的死亡原因， 其病理基础包括平滑肌细胞增生、内皮功能的损伤、血栓形成和血小板活 化。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前治疗冠心病的主要手段之一， 但即使是在药物洗脱支架时代，术后主要心血管不良事件(MACE)发生 率仍较高，成为影响远期效果和预后的主要因素。C反应蛋白(CI强)是 炎性反应和病变的重要标志物，其升高对动脉硬化性疾病预测有重要意 义。高同型半胱氨酸血症(HHcy)是独立于CRP及其他危险因素的又一 新型冠心病独立危险因子，目前已有研究证实HHcy和CRP均和PCI术 后发生MACE有密切的关系。 本研究的目的是通过对伴HHcy冠心病患者在PCI术后应用叶酸和维 浓度的影响，为临床防治MACE提供依据。 方法：研究对象选择2014年1月．2014年12月就诊于沧州市中心医 者随机分为治疗组和对照组，两组患者均为45例。患者入院后给予肠溶 阿斯匹林、氯比格雷、阿托伐他汀钙等常规药物。治疗组在常规治疗的基 础上每天加用叶酸5mg、维生素B12250pg；对照组口服治疗冠心病常规 药物，不服用影响Hcy水平的药物。排除标准：一个月内的心肌梗死、 各种风湿性心瓣膜疾病、重度肝肾功能障碍、糖尿病、各种急慢性感染、 各种恶性肿瘤、自身免疫病，外周血管和脑血管病、急性自血病、器官移 植，雌激素降低以及维生素服用史。 患者性别、年龄、血压、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密 度脂蛋白、极低密度脂蛋白、CHD家族史和吸烟史等要详细记录。 收集和测定样本患者入选后均于术前、术后第3天、1个月、3个月、 6个月采集外周静脉血10ml，将标本编码，其中5ml加抗凝剂，每分钟 3000转离一tl,，收集上清液获得血浆标本，其余5ml每分钟3000转离心后， 万方数据 中文摘要 采集上清液获得血清标本，标本置入．80。C冰箱，分批次检测。血浆Hcy， CRP浓度检测采用ELISA法。 1 统计学处理：用SPSS7．0统计软件对所得数据进行分析，将所得数 据进行组间均衡性检验，组间比较用t检验，计量资料用均数士标准差(工 4-s)表示，组内治疗前后均数比较用方差分析，多样本均数两两比较采用 g检验，基本数据相关系数用直线相关分析法计算。计数资料采贮检验。 P小于0．05差异为有统计学意义。 结果： l实验组和对照组一般资料比较无统计学差异(P0．05)。 2所有实验组和对照组患者之间的Hcy和CRP直线相关分析显示：Hcy 和CRP呈正相关，相关系数r=0．437。 3两组患者之间各项参数的比较 3．1治疗前两组患者Hcy和CRP水平无显著性差异。 3．2两组患者Hcy浓度比较：两组患者Hcy浓度在术后1个月，3个月，6 均有不同程度下降，治疗组下降的程度大于对照组，且有统计学意义(P O．05)。 3．3实验组和对照组CRP浓度比较：两组患者CRP浓度在术后1个月，3 治疗组CRP浓度下降程度大于对照组，但两组患者下降程度比较差异无 统计学意义(_P0．05)。 4两组患者术后不同时间点MACE发生率的比较：分别在术后1个月，3 个月，6个月对两组患者进行回访，术后1个月和3个月治疗组的MACE 发生率较对照组略低，但差异没有统计学意义(P0．05)；术后6个月治 疗组的MACE发生率较对照组低，且差异有统计学意义(尸O．05)。 结论： 术后Hcy浓度。 2本实验中应用叶酸和维生素Bl：降低了伴HHcy冠心病患者PCI术 万方数据