右美托咪定对靶控输注丙泊酚辅助硬膜外麻醉镇静效果的作用.pdfVIP

右美托咪定对靶控输注丙泊酚辅助硬膜外麻醉镇静效果的影响 摘要 目的 评价不同剂量右美托眯定对靶控输注丙泊酚辅助硬膜外麻醉病人的镇静效果。 方法 I级或II级，随机分为3组(每组 择期硬膜外麻醉下妇科手术病人60例，ASA 20例)，小剂量右美托咪定组(0．25Pg／kgD。组)，大剂量右美托咪定组(0．50“g／kg o!!11：硬膜外 D：组，空白组(生理盐水C组)。D：组、D：组药物均用生理盐水稀释至1 麻醉阻滞平面确定后，微量泵lOmin泵入药物完毕后，启动靶控输注丙泊酚，初始 IX 血浆靶浓度设为0．50g／ml。根据改良OAAS评分及BIS值的变化调控丙泊酚血浆 靶浓度，维持改良OAAS评分2-3分、BIS在65—75水平，全程监测心电、血压、血 氧饱和度、呼吸频率。分别于病人入室安静lOmin后(T。)、泵试验药物前(Tt)、泵 rain(T5)、术毕(Ts)时间 试验药物后(T¨)、手术开始(T。)、术中30min(T。)、60 点记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、丙泊酚效应室浓度(Ce)，计算全程丙泊酚 用量，并记录术中不良反应发生情况。 结果 1)、体 术中改良OAA／S评分维持在2-3分，3组56例未发生明显的呼吸抑制，Sp02维持在 只0．01)，D，组丙泊酚用量明显大于D：组。3组病人血流动力学基本稳定，D：有5例 心率最低降至47次／min，因低血压需使用麻黄碱的病例数C组3例，D。组2例，Dz 组6例。术者麻醉满意度组间相仿，术后随访病人满意度C组为79％，D。组91％，Dz 组95％。 结论 妇科手术病人硬膜外麻醉中，静脉复合右美托咪定0．25—0．50“g／kg可提供安 全有效的镇静效果，并明显降低靶控输注丙泊酚的效应室浓度。 ’ 硕士研究生：屈丽虹(麻醉学) 指导教师：王世端教授 张林副教授 关键词：硬膜外麻醉；清醒镇静；右美托咪定；丙泊酚 Theeffectofdexmedetomidineon controlled target forsedationin anesthesia undergoingepidural propofol patients Abstract Toevaluatetheinfluenceof TClwith objective dexmedetomidine(Dex)onpropofol forsedationin anesthesia． epidural patientsundergoing MethodsASAIorII ofwomen27—55 50--80 Sixty patients aged yrweighted kg in elective winl anesthesiawhowereenrolled gynecology epidural undergoin