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右美托咪定用于老年患者术后的镇静 中文摘要 右美托咪定用老年患者术后的镇静 中文摘要 【目的】 探究右美托咪定用于ICU 术后非机械通气老年患者镇静的半数有效量，对血压、 心率和呼吸的影响。 【方法】 本实验采用前瞻性、随机、序贯实验的临床研究方法。选择2014 年10 月至2015 年 1 月苏州大学附属第一医院全麻手术后入住ICU，预期非机械通气的老年患者48 名，ASA I~III 级，性别不限，年龄65 岁，根据年龄不同分为A 组（66-79 岁）及B 组（≥80 岁），采用Dixon 序贯实验方法。实验分为预实验和序贯实验2 部分，预实 验：根据入住先后顺序随机选择5 位患者经验性给予右美托咪定负荷量10min 内推注 完后给予维持量，同时记录Ramsay 评分，维持Ramsay II~III 级，记录BIS 值，计算 出实验所需的目标BIS 值（BISM ）。序贯实验：A 组：n=23 ，右美托咪定0.2mg，生 理盐水稀释至50ml 静脉泵注20min 负荷剂量后调整为维持剂量；B 组：n=25 ，方法 同A 组。分别观察两组患者使用右美托咪定后30-40min 时的最低BIS 值是否BISM ， 若低于BISM ，则下一位患者的负荷量降一档次（0.05μg/kg ），反之则升一档次。全程 观察 2h ，记录患者右美托咪定使用剂量，BIS 值、BP 、HR 、SPO2 及不良反应（低 血压、心动过缓、呼吸抑制等）的发生情况。研究观察到出现至少7 个BIS 值低于/ 等于BISM 的转折点后，实验结束。 【结果】 1. A, B 两组患者使用右美托咪定负荷量20 min 后，Ramsay 评分变化不明显， 40min 后Ramsay 评分明显升高，用药前及用药后20 和40 min A 组分别为1.4±0.5、 1.5±0.5 和2.3 ±0.5，B 组分别为1.3±0.4、1.3±0.5 和2.0 ±0.4 （P0.05 ）。 2. A, B 两组患者使用右美托咪定后BIS 值逐渐下降，用药前及用药后20 min 和40 min BIS 值A 组分别为96.1 ±1.7、88.8 ±4.2 、80.3 ±3.0，B 组分别为95.4 ±2.0 、 89.3 ±4.1 、80.7 ±3.4 （P0.05 ）。 I 中文摘要 右美托咪定用于老年患者术后的镇静  3. A 组使用右美托咪定负荷量高于 B 组，分别为 0.44 ±0.04 、0.37 ±0.04 （P0.05 ）。A,B 两组右美托咪定使BIS 值降到BISM 以下的ED50 及其95%置信区间 （CI95% ）分别为0.43μg/kg （0.41~ 0.46μg/kg ）、0.37μg/kg （0.34~0.40μg/kg ）。 4. A, B 两组使用右美托咪定后心率HR 明显下降，用药前及用药后20 min 和40 min A 组分别为93.0 ±15.2、85.7 ±15.4、80.1 ±13.5，B 组分别为90.0 ±11.7、82.3 ± 9.6、77.8 ±9.9 （P0.05 ）。 5. A, B 两组患者右美托咪定后收缩压SBP 明显下降，用药前及用药后20 min 和40 min A 组分别为139.1±21.3 、128.5±15.8、120.4±14.5，B 组分别为148.0±16.9、 135.8±21.3 、124.8±16.2 （P0.05 ）。 【结论】 1. 右美托咪定能够降低BIS 值，改善非机械通气老年患者的镇静水平； 2. 右美托咪定用于 65-79 岁非机械通气老年患者的半数有效量（ED50 ）为 0.43μg/kg(0.41~0.46μg/kg) ，80 岁以上的非机械通气高龄患者的 ED50 为 0.37