右美托咪定预精神分裂症患者术后谵妄的效果.pdf

IL IIIIIIilllIIII㈣ IIIIllll mIIIIllll 目 录 中文摘要………………………………………………………………………．1 英文摘要………………………………………………………………………．．3 英文缩写………………一………………………………………………………6 研究论文右美托咪定预防精神分裂症患者术后谵妄的效果 前言………………………………………………………………………………………………．7fj|J吾………………………………………………………………………………………………．’7 材料与方法………………………………………………………………一7 结果……………………………………………………………………………………………．．10 附表………………………………………………………………………………12 讨{仑……………………………………………………………………………………………一14 结{仑……………………………………………………………………………………………一14 参考文献…………………………………………………………………16 综述术后谵妄的防治与右美托咪啶脑保护的研究进展………………．．21 致谢……………………………………………………………………………………………………．33 个人简历………………………………………………………………………34 万方数据 中文摘要 右美托咪定预防精神分裂症患者术后谵妄的效果 摘 要 目的：评价右美托咪定预防精神分裂症患者术后谵妄发生的效果。 方法：本研究己获本院医学伦理研究委员会批准，并与家属签署知情 同意书。选择全麻下行急诊手术的精神分裂症患者90例，ASA分级I或 药物史。采用随机数字表法将患者分为3组(n=30)：高剂量右美托咪定 0．9％氯化钠注射液。 患者急诊常规准备，不用术前药，入手术室后建立外周静脉通路，静 脉输注乳酸钠林格氏液6～8ml／kg。常规监测无创血压(BP)、脉搏血氧 动脉血压。麻醉维持采用静吸复合麻醉，持续静脉注射丙泊酚 持1‰3％，顺式阿曲库铵O．1mg·kg小h～。调整丙泊酚、七氟烷和瑞芬太 尼浓度，维持BIS值40～55。必要时使用血管活性药维持循环稳定。术后 48h内采用一次性镇痛泵行静脉镇痛(PCIA)，采用药物为舒芬太尼 分S3分。记录手术时间和麻醉时间；气管插管后每隔30min记录一次呼 评分；记录麻醉苏醒期和术后3d内谵妄的发生情况。。 万方数据 中文摘要 结果： 1三组患者年龄、性别、体重、ASA分级、BP和HR比较差异无统 计学意义(尸0．05)。 术后6h的睡眠评分降低(火O．05)。 3三组患者术中血压、心率维持相对稳定，与C组比较，HI)组和 LD组患者ETsev值明显下降(P0．05)。 4与C组比较，HD组患者麻醉苏醒期和术后1—3d谵妄发生率均明 术后1—3 组术后1．3d谵妄发生率降低(氏0．05)。 5C组、HD组和LD组三组患者术后心动过缓、低血压、低氧血症 等不良反应发生情况比较差异无统计学意义(胗O．05)。 结论：右美托咪定可降低精神分裂症患者术后谵妄的发生概率，全身 麻醉诱导前10 静脉维持效果显著。 关键词：右美托咪啶，谵妄，精神分裂症，麻醉，全身 万方数据 英文摘要 in