吸入性肺炎110例临床探析.pdfVIP

吸入性肺炎110例临床分析 硕士生姓名： 曹莉莉 指导教师： 马壮教授 专业名称： 内科学 摘要 目的：探讨吸入性肺炎的相关危险因素，临床特点及病原学，旨在为临床诊断 及治疗提供依据。 方法：选取2007年6月_2010年9月于沈阳军区总医院呼吸内科确诊为吸入 性肺炎，并住院治疗的患者110例次。将资料分为社区获得性和医院获得性吸入 性肺炎两组，进行有关吸入性肺炎相关危险因素，临床特点及痰培养结果回报的病 原学的调查。采用回顾性调查方法查阅病历，应用Excel软件统计资料，使用 SPSS17．0软件对资料进行分析。 结果：1．基本资料：社区获得性肺炎65例，医院获得性肺炎45例。年龄47 其中男性82例，女性28例。住院时间2天．153天。 2．基础疾病分布： 性肿瘤末期衰竭状态5例(4．54％)，骨折4例(3．63％)。合并1种基础疾病9 他危险因素：留置鼻饲管43例(39．09％)，长期卧床(卧床时间1个月)75例 (68．18％)，气管切开／或气管插管30例(27．27％)。 呼吸困难39例(35．45％)，以精神萎靡＼纳差＼乏力为首发表现而无明显呼吸系统 4．影像学特点：胸部X线或胸部CT提示双侧性病变83例；单侧病变27例， 其中右侧病变15例，左侧病变12例。 109／1,或4X10札61例； 5．实验室检查结果：入院时化验回报白细胞总数)10X 中性粒细胞百分比高于正常89例。血气分析提示I型呼吸衰竭48例；II型呼吸 衰竭6例；低氧血症20例；正常36例。 6．病原菌分布：80例(72．72％)至少培养出一种病原菌，64例(ss．18％)培养出二 种以上的病原菌。共获得病原菌220株，其中G-性杆菌169株，其中肺炎克雷伯菌 26株，铜绿假单胞菌46株，鲍曼不动杆菌49株，其他不动杆菌6株，大肠埃希 菌4株，嗜麦芽寡养单胞菌lO株，沙雷氏茵12株，阴沟肠杆菌3株，流感嗜血 杆菌2株，木糖氧化产碱杆菌反硝化亚种4株，脑膜炎败血性黄杆菌3株，粪产 碱杆菌2株，恶臭假单胞菌2株。G+性球菌共41株，其中肺炎链球菌2株，金黄 色葡萄球菌36株，其中耐假氧西林的菌株28株，耐凝固酶阴性的葡萄球菌3株。 真菌10株，其中白色假丝酵母菌4株，热带假丝酵母菌1株，克柔假丝酵母菌2 株，酵母样菌3株。按社区获得性吸入性肺炎及医院获得性吸入性肺炎分组，采 x2检验，Q=o．05结果PO．05认为两组在病原菌分布上存在差异。 结论：吸入性肺炎与文献报道一致，以老年人发病居多，多数由隐性误吸引 起。患者多存在危险因素，随着危险因素的增多吸入性肺炎的发病率呈明显增高 趋势。本组病例临床表现多以呼吸系统症状为主，肺部查体多阳性体征，影像学 以双侧病变为主。痰培养的结果回报，无论社区获得性或医院获得性吸入性肺炎， 均多以G．性菌为主，但二者在病原菌的分布上存在差异，经验性给予广谱大剂量 抗生素降阶梯治疗，降低死亡率。 关键词：吸入性肺炎危险因素临床特点痰细菌培养病原体 2 Clinical of in110cases Analysisaspirationpneumonia Master candidate：CaoLi-li degree Ma Supervisor：ProfessorZhuang Medicine Major：Respiratation Abstract risk ofinhalation factors，clinic