新及医院评审标准2.ppt

新的医院评审标准护理考评办法解读 现场考核与准备 肿瘤科 文莹莹 第一部分 医院常态监管体系建设--同质化服务 医疗服务同质化就是医疗服务手段和方法的日益趋同，导致服务特性差距缩小。我国医疗服务同质化，有着深厚的历史背景、体制背景和文化背景，以及技术创新周期性的原因。医疗服务市场的激烈竞争。使医疗服务发展呈现多元化的趋势。竞争的现实，要求医护人员改善心智模式，适应市场需求，实行差异化服务，努力保持医疗服务市场竞争的持续优势。 马部长讲话 “现阶段医院评审工作要紧密结合医改要求，不断吸取新经验、形成新思路、探索新方法、引导新方向，要‘穿新鞋，走新路’，逐步与国际先进经验接轨。” 评审标准特点 评审方式变化 思维方式变化 系统、整体、发展地评价医院管理 强调总体质量、安全、效率，不评价单项 检查方式变化 追踪方法——查看管理衔接点，重在执 行过程 结果判定变化 运用PDCA来看解决问题能力和医院 发展潜力 完善评判的方法 整个评审标准 横看是一章一章内容 纵看是一个一个系统 标准ABCD均有递进关系 章与章之间均有内在联系 系统与系统之间均有系统性关联 四个维度评价力求真实客观 现场评价 评审章节条款分布 章 节 条 款 核心条款★ 第一章 坚持医院公益性 6 31 33 4 第二章 医院服务 8 33 38 5 第三章 患者安全 10 25 26 4 第四章 医疗质量安全管理与持续改进27 163 379 27 第五章 护理管理与质量持续改进 5 30 53 2 第六章 医院管理 11 60 107 6 合计 67 342 636 48 重点/核心标准 ★具备单项否决作用 结果表达方式 Ａ Ｂ Ｃ Ｄ 优秀 良好 合格 不合格 完全达到 一般水平以上 一般水平 一般水平以下 持续改进 有监管有结果 有制度且能 仅有制度或规章 成效良好 有效执行 或流程，未执行 P D C A P D C P D Ｐ或全无 确定A——持续改进有成效 质量改进计划形成的科学性： ?寻找和分析问题过程、运用管理工具进行问题分析。 质量改进活动过程的有效性： ? 针对寻找出来的问题进行的干预和总结。 改进效果的稳定性： ? 问题得到解决，且有数据和事实证明有效， ? 持续6个月以上的稳定。 第二部分 湖南省等级评审 （一）检查组构成 国家等级评审 分为3组 一组：综合管理 3人 二组：医疗药事 3人 三组：护理院感组 3人 （二）现场考评时间安排 湖南等级评审 2天 国家等级评审 4天 （三）检查方法 （四）检查重点内容 第三部分 现场如何准备？ 一、资料准备 ? 以要素为块 ? 以条款为块 二、病房（区）现场核查 （一）核查内容重点 ? 第五章2个核心条款的落实——优质护理服务、整体护理 基本方法 以查找问题和亮点为基本方式：看/问/查/追 区域覆盖率高 抽样达到可信覆盖 看/问/查/追 看到什么问什么 听到什么查什么 查到什么追什么 访谈主题：相关岗位工作职责、医院授权情况、医院培训情况、医院规划等。