外科手术治疗脑转移瘤的疗效和预后影响因素分析.pdf

目 录 中文摘要…………………………………………………………………………．1 英文摘要……………………………………………………………………………3 研究论文外科手术治疗脑转移瘤的疗效及预后影响因素分析 前言………………………………………………………………………………………………5fjij吾………………………………………………………………………………………………5 材料与方法……………………………………………………………………5 ：=口：j1『i：．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6结果………………………………………………………………………………………………8 讨论……………………………………………………………………………………………．13 结论……………………………………………………………………………………………．15 参考文献……………………………………………………………………15 综述脑转移瘤的治疗进展…………………………………………………．．18 附录……………………………………………………………………………………………………29 致谢……………………………………………………………………………………………………30 个人简历…………………………………………………………………………3l 中文摘要 外科手术治疗脑转移瘤的疗效及预后影响因素分析 摘 要 目的：评价外科手术治疗脑转移瘤的疗效，并对可能的影响因素进行 分析研究。 方法：查阅2006年．2010年期间河北医科大学第二医院住院且手术治 疗的80例脑转移瘤患者的相关病历，采用电话进行随访，其中52例得到 16．O 随访资料完整，并将其资料建立数据库，SPSSK印lan．Meier法计算 法的生存率进行单因素假设检验，以比较其生存率有无差异。对性别、年 龄、肿瘤单发／多发、肿瘤部位(幕上／幕下)、手术切除程度、病理类型、 原发肿瘤控制情况、I@S评分、术后是否行放疗、化疗等10项可能影响 脑转移瘤患者生存时间及预后的因素用Cox回归进行统计学分析。 结果：本组脑转移瘤患者的男女比例为l：1．36，平均年龄为54岁， 最小者为35岁，最大者为71岁，以45．65岁多见，占79％。原发肿瘤以 肺癌最多，占50％，其次为乳腺癌7例、肾癌5例、食管癌2例、恶性黑 色素瘤2例、胃癌1例、子宫宫颈癌1例，其中7例始终未找到原发灶， 占13％。主要临床症状为：头痛、头晕、呕吐，其次为肢体无力／偏瘫、 小脑体征、精神异常、局部颅神经症状、复视，再次为神志改变及昏迷、 癫痫、语言障碍，少见有单侧听力下降、面肌痉挛。脑转移瘤的主要部位 为幕上顶叶、枕叶、额叶、颞叶，其次为小脑半球，少见部位为基底节、 脑干、侧脑室周围等，本组病例中有5例位于桥小脑角，3例位于小脑蚓 部。本组手术病例多为单发，其中多发脑转移瘤共12例。总的中位生存 纯手术组、手术加放疗组、手术加化疗组以及手术加放化疗组中位生存期 著差异，手术加放化疗组比单纯手术组生存期要长。 结论：手术加放化疗是脑转移瘤的最佳治疗方法，其中位生存期最长， 为20个月。单发／多发、转移瘤直径大于6cm与否、原发灶控制情况及有 无颅其他器官的转移是影响术后脑转移瘤预后的主要因素。年龄大于55 中文摘要 岁者可能预后较小于55岁者差。而性别、KPS、转移灶的部位(幕上／下) 与预后无关。 关键词：脑转移瘤；手术切除；预后因素；放射治疗；化疗；对)A分 级 英文摘要 CuratiVeef|fectand f．actorscorrelatedwith prognostic ● ■ J● 』 ●J■ ●