外科治疗食管胃结合部腺癌预后的相关因素探析.pdf

中文摘要 外科治疗食管胃结合部腺癌预后的相关因素分析 摘 要 目的：食管胃结合部腺癌(AEG)是人类常见的消化道恶性肿瘤之一， 手术治疗是其首选的治疗方法，以手术为主的综合治疗可以提高疗效，但 其预后较食管癌、胃癌均差。我们通过研究食管胃结合部腺癌外科治疗的 预后相关因素，分析如何提高食管胃结合部腺癌的远期生存率，进而指导 食管胃结合部腺癌的临床治疗，来改善食管胃结合部腺癌患者的预后。 大学第四医院胸外科住院行手术治疗的食管胃结合部腺癌患者的临床病 例资料，对于符合入选标准并且病历资料齐全患者进行随访，然后对结果 进行回顾性研究分析。分析主要预后相关因素包括：性别、年龄、手术方 式、手术切口路径、肿瘤最长径、病理分化程度、肿瘤侵润深度、病理 个数、上下切缘距肿瘤的距离、上下残端是否阳性、围手术期输血情况、 有无吸烟史、有无饮酒史及恶性肿瘤家族史等。通过查阅病历、电话、书 信、以及门诊复查等方法获得患者信息，随访截止日期2012年3月1日，失 访者按截尾数据计算，其中失访37例，失访率为9．56％。建立临床病例资 料数据库，应用SPSSl7．0统计软件进行统计学处理。通过采用 检验法比较各组之间生存率差异。对于统计结果P0．05，是有统计学意 义的相关因素，对于统计结果P0．05，是无统计学意义的相关因素。对 有统计学意义的因素再采用多因素Cox回归(BackwardWald法)进行多 因素生存分析预后相关因素，来判定预后独立危险因素。 结果：本研究通过寿命表法计算出食管胃结合部腺癌患者术后的3年、 中文摘要 之间的生存率存在显著差异(PO．05)，均有统计学意义；而年龄 及有无恶性肿瘤家族史(P=o．373)等各组之间的生存率存在差异(P Wald O．05)，但是都无统计学意义。通过多因素COX回归模型(Backward 法)，对单因素分析中对预后影响较明显的10个预后因素进行分析后，结 果显示：肿瘤最长径、淋巴结转移个数、病理TNM分期是影响食管胃结 合部腺癌外科治疗术后预后的独立危险因素。 结论：1年龄、手术切口路径、上下切缘距肿瘤的距离、有无吸烟 史、有无饮酒史及恶性肿瘤家族史等不是影响食管胃结合部腺癌患者预后 的重要因素。 2性别、手术方式、肿瘤最长径、病理分化程度、肿瘤侵润深度、淋 巴结转移个数、病理TNM分期、上下残端是否阳性及围手术期输血情况 是影响食管胃结合部腺癌患者预后的主要因素。 ． 3肿瘤最长径、淋巴结转移个数、病理TNM分期是影响食管胃结合 部腺癌预后的独立危险因素。 4肿瘤长径越大、淋巴结转移个数越多、病理TNM分期越晚患者的 预后越差。在治疗中可以提示我们选择更加积极综合治疗方案，以期提高 患者的3年、5年生存率。 外科治疗 生存率 相关因素 关键词：食管胃结合部腺癌(AEG) 预后独立危险因素。 2 英文摘要 of RelatedFactorsinPatientswith Analysis Prognosis Adenocarcinomaofthe Junction Esophagogastric ABSTRACT eetive：Adenocarcinomaofthe Obj esophagogastric onethe of mostcommontumorthatarisesinhuman