子宫浆液性乳头状癌14例临床探析.pdf

子宫浆液性乳头状癌14例临床分析 硕士生姓名： 李 艳 辛旨导教师： 孔繁斗教授 专业名称： 妇产科学 摘 要 serouscarcinoma， 目的：探讨子宫浆液性乳头状癌(uterinepapillary UPSC)的临床特点、病理特征、治疗方法及预后因素，以提高对该疾病 的认识。 方法：回顾性分析l999年1月～2008年l2月十年期间在大连医科大学 第一附属医院治疗的14例UPSC患者的临床病理资料，并进行统计学分 析。 结果：14例UPSC占同期子宫内膜癌的3．9％，平均发病年龄为66岁， 以绝经后阴道不规则流血为主要临床表现，术前诊断性刮宫的检出率为 46％。1 例，占57％，54％的患者术后病理分期高于术前临床分期。平均随访28 月，随访期内5例患者死亡，早期患者的2年生存率为83．3％，晚期为47．6％， 两者比较差异有统计学意义(P=0．042)。术后病理纯净型占64％，混合 型占36％，G3级占64％，浸润21／2肌层占57％，淋巴脉管腔隙侵犯 (Lymph—VascularSpace 疗，5例术后单纯放疗，2例单纯术后化疗，2例术后放疗联合化疗，术后 辅助放疗可改善患者的预后，与未放疗者相比，差异有统计学意义 (P=0．028)。38％的患者术后出现复发或转移，分析显示手术病理分期 与患者预后相关。 结论：UPSC是子宫内膜癌的一种特殊病理类型，侵袭性强，恶性程 度高，诊断时多为晚期。肿瘤细胞分化不良，易发生深肌层浸润、子宫 外播散以及远处转移，手术病理分期常高于临床分期。术后复发率转移 率高，预后差，手术病理分期、细胞分化、LVSI、淋巴结转移与预后相 关。治疗强调全面的手术分期及肿瘤细胞减灭术，术后辅助放疗可改善 患者的预后。 关键词：子宫浆液性乳头状癌 肿瘤分期 治疗 预后 2 of 14cases Clinical of analysis carclnoma uterine serous papillary Yan Master candidate：Li degree Fan·dou Kong Supervisor：Professor Major：Obstetrics＆Gynecology Abstract and charac。eristics， theelinicalpath。1。gical oMective：T。investigate fortheuterine serous and factors papillarY prognostic therationaltherapy SC)． carcinoma(UP