子宫肉瘤14例临床探析.pdf

子宫肉瘤14例临床分析 硕士生姓名： 张玉玲 指导教师： 李成博教授 专业名称： 妇产科学 摘要 目的：探讨子宫肉瘤临床表现特点，以期为本病的早期诊断及治疗提供临床 经验。 方法：回顾性分析大连医科大学附属第二医院妇产科自2003年1月．2010年 12月期间收治的子宫肉瘤患者，共14例，分析其主要临床表现、辅助检查、治 疗经过，并探讨其手术治疗方式的选择。应用SPSSl7．0统计学软件对数据进行 统计学分析，计量资料采用烃S表示，率的比较采用x2检验，认为PO．05有统 计学意义。 结果： 1．根据临床表现子宫肉瘤的术前诊断率低，确诊仍需病理。本组14例患者中， 术前诊断为子宫肌瘤者5例。11例为术中冰冻或术后切片病理确诊为子宫肉瘤。 2．14例患者均行手术治疗。8例术前或术中经病理确诊，其中6例I期行全 子宫+双附件切除术，1例I期因年轻要求保留宫颈且病理报告示低度恶性子宫平 滑肌肉瘤，行次全子宫切除+左侧附件切除术，1例II期行广泛性子宫切除+盆腔淋 巴结清扫术，3例术中冰冻病理不能确定。余3例未送术中冰冻。 3．年轻患者2年及5年生存率均较年老患者高(尸0．05)，死亡原因多见于多 器官功能衰竭和远处转移。 结论： 1．临床特点：子宫肉瘤发病率低，恶性程度高，早期即容易复发和远处转移。 临床表现缺乏特异性，且无特异性肿瘤标记物，术前诊断率低，误诊率高，易误 诊为子宫肌瘤。 2．早期诊断：结合病史，术前彩色多普勒超声及CT能协助诊断；M对及PET 可提高术前诊断率。诊刮对子宫内膜间质肉瘤及子宫恶性中胚叶混合瘤的早期确 诊也有较大帮助。 3．早期治疗：手术治疗仍为首选。目前国内较一致的观点是，I期行全子宫+ 双附件切除术；子宫肉瘤Ⅱ期、宫颈肉瘤I期、癌肉瘤I期应行广泛性子宫切除+ 双侧盆腹腔淋巴结清扫术，同时探查腹主动脉旁淋巴结。术中应留取腹腔灌洗液， 配合术中冰冻病理以确定临床分期及手术范围，确保尽可能切净病灶。根据术后 病理辅以放化疗。 关键词：子宫肉瘤早期诊断早期治疗 14 with Sarcoma Clinical of casesuterine analysis Master degreecandidate：ZhangYuling Li Chengbo Supervisor：Professor andObstetrics Major：Gynecology Abstract Discussthecharacteristicsofclinical inUterine Objective：To performance astothe Can andtreatmentforthisdisease． Sarcoma,SO diagnosis essayhelpearly Methods：TheSecondAffiliated ofDalianMedical were Hospital University 10treated since 2003一D