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内科学选择题练习（1）一、A1型题（最佳选择题——肯定型）每一道题有A、B、C、D、E五个备选答案，问题陈述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。患者45岁，肥胖体型，无糖尿病症状，空腹血糖6.0mmol/L（108mg/dl），空腹尿糖阴性，餐后2小时血糖12.1mmol/L（218mg/dl），尿糖（++），此患者首选的治疗是饮食控制+运动疗法+口服降糖药胰岛素口服降糖药+胰岛素饮食控制+运动疗法+胰岛素饮食控制+胰岛素室上速伴差异性传导与室速在心电图上常难以区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为室速？心室率180次/分QRS间期0.11秒心室率绝对不规则有室性融合波P波不见慢性肾盂肾炎20年，三年来出现慢性肾功能不全，尿少三天入院，肾小球滤过率0.08ml/s，血肌酐792μmol/L，其最佳治疗为透析饮食治疗氨基酸疗法氧化淀粉治疗强力利尿治疗按累及肺小叶部位进行病理分型，下列哪项最符合阻塞性肺气肿？老年性肺气肿代偿性肺气肿局限性肺气肿灶性肺气肿小叶中央型肺气肿一女性，19岁，嗜浓茶，Hb65g/L，RBC 2.8*1012/L，用口服铁剂治疗三月无效，首先应采取哪种措施？检查药物是否失效忌茶做胃肠检查排除肿瘤加服止血药复查骨髓铁染色急性白血病经化疗获得完全换届后，下一步措施应该是停止化疗维持治疗强化巩固治疗干扰素治疗免疫治疗男，28岁规律性腹痛，伴反酸，服抗酸剂症状可以缓解，X线钡餐检查无阳性病变，BAO为3mmol/L，最可能的诊断是十二指肠溃疡胃溃疡慢性萎缩性胃炎慢性浅表性胃炎慢性肥厚性胃炎一65岁女性患者，既往高血压病史8年，4小时前突然剧烈头疼，头晕，伴有呕吐，抽搐，测血压210/120mmHg，治疗首选静滴硝普钠口服复方降压片静脉注射地西泮静脉注射呋塞米口服卡托普利急性心肌梗死病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是室壁膨胀瘤左心室扩大二尖瓣关闭不全合并亚急性感染性心内膜炎乳头肌功能失调或断裂室间隔穿孔女，30岁，乏力，腰痛，夜尿增多两年，查BP150/90mmHg，尿常规：蛋白（+），红细胞管型3-4个/Hp，白细胞5-10个/Hp，尿素氮7mmol/L，肾盂静脉造影：两侧肾脏大小不一，表面凹凸不平，最可能的诊断为慢性肾炎普通型慢性肾炎高血压型慢性肾盂肾炎慢性膀胱炎高血压病，肾动脉硬化关于肾小球毛细血管的滤过屏障，作用最重要的是内皮细胞层基膜层上皮细胞层系膜细胞层内透明层肝硬化肝性脑病病人，血气分析PH7.5，血钾3.0mmol/L，血钠135mmol/L。在静点葡萄糖液中，加入下列哪种药物最为合适？肌酐+氯化钾谷氨酸钾+维生素C谷氨酸钠+氯化钾精氨酸+氯化钾γ-氨络酸+氯化钾13、45岁男性医生，发热38.5℃，心前区剧痛8小时。伴有咳嗽气短。ECG示除aVR外ST段均有抬高，下列哪项诊断的可能性最大？A、主动脉夹层合并感染B、急性广泛前壁心肌梗死C、急性心包炎D、急性心肌炎E、变异型心绞痛合并感染14、胃镜检查发现胃及十二指肠均有多个溃疡灶，胃液分析：BAO 16mmol/h，MAO 98mmol/h，Pcm50.5亿个，诊断为下列哪种疾病可能性最大？A、复合型溃疡B、胃溃疡C、球部溃疡D、促胃液素瘤E、球后溃疡15、心房颤动最可靠的诊断依据是A、第一心音强弱不等B、心率绝对不齐C、脉搏短绌D、心电图检查E、超声心电图16、男性，16岁，自幼患有支气管哮喘，近两天感冒、发热、咳嗽、咯泡沫样痰和气急。体检：两肺布满哮鸣音，双肺底可闻及细湿罗音，胸片提示肺纹理增多，诊断最可能为：A、过敏性支气管哮喘B、支气管哮喘合并感染C、支气管扩张症D、哮喘持续状态E、喘息型慢性支气管炎17、男性，42岁，患肝硬化，中量腹水，近一周来不规则发热，腹痛、腹水增加，全腹压痛和反跳痛，最可能的诊断是患者并发了Ａ、结核性腹膜炎Ｂ、门静脉血栓形成Ｃ、肝癌破裂Ｄ、自发性腹膜炎E、腹膜转移癌18、长期服用乙胺碘呋酮片最可能引起Ａ、碘源性甲亢Ｂ、垂体性甲亢Ｃ、腺瘤样甲状腺肿伴甲亢Ｄ、异源性TSH综合征E、神经垂体瘤19、一男性，20岁，头痛头晕一个月，高热，鼻衄一周，全身浅表淋巴结不大，肝可触及边，脾不大，红细胞1.8*109/L，白细胞3.5*109/L，血小板80*109/L，骨髓象：增生减低，红系和粒系各阶段比例大致正常，未见巨核细胞，可见组织嗜碱细胞。最可能的诊断为：A、急性白血病B、再生障碍性贫血C、特发性血小板减少性紫癜D、颗粒细胞减少症E、营养不良性贫血合并感染20、男性，27岁，发热、腹痛、粘液血便，肠镜检查，肠粘膜广泛糜烂出血，浅溃疡，最佳治疗药物是哪组？Ａ、强的松＋ＳＡＳＰＢ、黄连素＋灭滴灵Ｃ、氟哌酸＋阿托品Ｄ、柳氮磺吡啶＋阿托品Ｅ、痢特灵＋普鲁苯辛