小剂量纳洛酮同新斯的明用于婴幼儿全身麻醉复苏期的临床观察.pdfVIP

目 录 1 小剂量纳洛酮复合新斯的明用于婴幼儿全身麻醉复苏的观 察………………………………………………………………1 1.1 中文摘要………………………………………………………1 1.2 英文摘要………………………………………………………3 1.3 前言………………………………………………………6 1.4 材料与方法……………………………………………………8 1.5 结果……………………………………………………………14 1.6 讨论……………………………………………………………19 1.7 结论……………………………………………………………25 1.8 参考文献………………………………………………………26 1.9 英汉缩略词对照表……………………………………………34 2 致谢……………………………………………………………35 2 小剂量纳洛酮协同新斯的明用于婴幼儿全身麻醉复苏的临 床观察 摘 要 目的：研究小剂量纳洛酮协同新斯的明对婴幼儿全身麻醉复苏时间、 血流动力学和拔管后不良反应的发生率的影响，为麻醉医生提供一种 加快婴幼儿全身麻麻醉复苏的新方法。方法：选择在气管插管全麻下 行择期手术的婴幼儿54 例，ASA Ⅰ～Ⅱ级，其中腹股沟疝36 例，交 通性鞘膜积液12 例，隐睾6 例，年龄3 月-36 个月，体重6-17KG。 采用随机、双盲法、对照研究方法 ，分为纳洛酮组、阿托品组和生 理盐水组（对照组），所有1 岁以上患儿术前禁食6 小时，禁饮2 小 时；1 岁以下患儿禁食4 小时，禁饮2 小时，不给术前用药。入室监 测连接生命体征监测仪持续监测无创血压（NIBP ）、心率（HR ）和 脉搏氧饱和度（SPO ）、心电图（EEG ）、呼吸末二氧化碳(PETCO ) ， 2 2 面罩给与8%七氟烷吸入至患儿入睡后，以2-3%维持。建立上肢静脉 通道，给予盐酸戊乙奎醚0.02mg/kg，以10～15ml ·kg-1 ·h-1 速度输 入乳酸林格氏液体补充生理需要量，后给予芬太尼3ug/kg，顺式阿曲 库铵0.1mg/kg 诱导插管，插管后接麻醉机行IPPV，潮气量8ml/kg， 频率16-25 次/分，维持PETCO 35-45mmHg ，P 设定为15cmH O 。 2 max 2 以 3-4% 的七氟烷及间断加以芬太尼 1ug/kg 和顺式阿曲库铵 0.05mg/kg 维持麻醉，手术结束前30min 内不再追加顺式阿曲库铵。 手术缝合皮肤时停用所有麻醉药，手术结束后，自主呼吸恢复后，对 1 照组的患儿给予生理盐水5ml 静脉注射，纳洛酮组的患儿给予新斯的 明20ug/kg 和纳洛酮2ug/kg 静脉注射，阿托品组的患儿给予新斯的明 20ug/kg 和阿托品 10ug/kg 静脉注射。观察指标：1、记录T0 （给药 即刻）、T1 （给药后1 分钟）、T2 （给药后2 分钟）、T3 （3 分钟）、 T4(给药后4 分钟) 、T5 （给药后5 分钟）、T6 （给药后6 分钟）患儿 的HR 、 SBP。2 、记录并比较病人自主呼吸恢复时间(tn)、自主睁眼 时间(teo)、拔管时间(te)、出室时间(tl) 。3、记录和比较拔管后呕吐、 喉痉挛、氧饱和度下降、术后谵妄的发生率。结果：三组病人年龄、 体重、性别、婴幼儿比及手术时间长度无明显差异 （P0.05 ）；给药 后0、1、2 、3、4 、5、6 分钟三组病人的血流动力学参数无明显差异 （P0.05 ）；与对照组相比，纳洛酮组及阿托品组患儿自主睁眼时间、 拔管时间和出室时间明显缩短 （P0.05 ）；拔管后氧饱和度下降的发 生率明显降低