小剂量舒芬太尼复合丙泊酚对小儿喉罩置入条件和心血管反应的影响.pdfVIP

小剂量舒芬太尼复合丙泊酚 对小儿喉罩置入条件及心血管反应的影响 硕士生姓名： 马 丽 指导教师： 贾有海 教授 专业名称： 麻醉学 摘 要 目的：评价三种小剂量舒芬太尼复合标准剂量丙泊酚麻醉诱导对小 儿喉罩置入条件及心血管反应的影响，探讨舒芬太尼麻醉诱导喉罩置入 的临床适宜剂量。 方法：选择年龄3．8岁拟行择期手术的患儿60例(男39例，女21例)， 随机分为三组，每组20例。手术种类包括：四肢骨折切开复位内固定术 15例，锁骨骨折切开复位内固定术6例，钢板取出术18例，畸形愈合 矫形术4例，疝气手术7例，包皮环切术lO例。三组舒芬太尼诱导剂量 别置入相应型号的喉罩。用三分．六项指标法对喉罩置入条件进行评分： 张12度(1：完全，2：部分，3：未张)；喉罩置入阻力(1：无，2：轻度， 3：严重)；头或肢体运动(1：无，2：轻微，3：剧烈)；呛咳或屏气(1： 无，2：轻微，3：剧烈)；吞咽(1：无，2：轻微，3：剧烈)：喉痉挛(1： 无，2：轻微，3：剧烈)。除外张口度和置入阻力，记录每组出现头或肢 体运动、呛咳或屏气、吞咽及喉痉挛的例数并评分，计算喉罩置入条件 评分为2或3分的发生率，评价喉罩置入满意率。记录三组患儿给药前 (To)、诱导后(TI)、喉罩置入即刻(T2)、置入喉罩后l 础值(To)的变化率及最大变化25％的发生率。记录喉罩一次置入成功率、 喉罩置入完成时间、呼吸暂停时间、呼吸暂停5mln的例数。并记录发 生肌僵、严重心动过缓、恶心呕吐、反流误吸不良反应及应用血管活性 药的情况。 结果： 1．除外张口度和插入阻力， I组喉罩置入条件评分为2或3分的例 数为5例，II、ⅡI组未发生头或肢体运动、呛咳或屏气、吞咽、喉痉挛， 喉罩置入条件评分均为4分。喉罩置入满意率三组分别为： I组71％： lI组、ⅡI组均为1 率三组问比较差异无统计学意义(pO．05)。 3．I组1 7例喉罩一次置入成功，3例经第二次调试置入成功；II组 均一次置入成功；III组l9例喉罩一次置入成功，l例经第二次调试置入 成功，三组喉罩第一次置入成功率比较无统计学意义(pO．05)。喉罩置入 完成时间比较无统计学意义pO．05)。呼吸暂停时间随舒芬太尼剂量加大 Ⅲ组与I、II组比较差异非常显著(p0．01)。 4．三组均未发生肌僵、严重心动过缓、恶心呕吐、反流误吸等不良 反应，未应用血管活性药。 罩置入条件并能较充分地抑制心血管反应，维持血流动力学稳定，且无 明显不良反应。 关键词： 舒芬太尼 丙泊酚 喉罩通气道 小儿 2 lOW—dosesufentaniIcom Theeffectsofdifferent bined conditionsof with ontheinsertion laryngeal propofol · inchildren andcardioVascular mask responses Master candidate：MaLi degree YouhaiJia Supervisor：Professor Major：Anesthesiology Abstract