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幽门螺杆菌感染与胃食管反流病的相关性研究 中文摘要 幽门螺杆菌感染与胃食管反流病的相关性研究 中文摘要 第一部分 胃食管反流病问卷对胃食管反流病的诊断价值 目的：探讨胃食管反流病问卷对胃食管反流病的诊断价值及其最佳临界值。 方法：采用整群分层随机抽样的方法，随机抽取 2 个社区，每个社区随机抽取 4 个 居民小区，每个小区随机抽取40 户，对纳入调查范围的人群进行GERD 症状 问卷调查。参考相关文献，本研究对GerdQ 得分≥6 分者给予胃镜检查和质子 泵抑制剂试验，其中一者为阳性即诊断为 GERD，并检查结果与GerdQ 得分 进行比较。通过ROC 曲线，计算GerdQ 的最佳临界值、敏感度、特异度。 结果：共回收有效问卷 1428 例，其中男性739 例，女性689 例，年龄 18~73 岁，平 均47.4±13.3 岁。GerdQ 问卷得分≥6 分者共147 例，占10.29%，经胃镜检查和 /或PPI 试验诊断为GERD 有 110 例（分入GERD 组），其中男性67 例，女性 43 例，平均年龄48.46±12.53 岁；其余37 例阴性者分入对照组，其中男性21 例，女性16 例，平均年龄47.59±13.22 岁。经统计学分析，两组受试者的性别 构成、年龄差异无统计学意义（P ＞0.05 ）。在症状分布差异方面，GERD 组与 对照组中在烧心、反流、睡眠障碍和服用药物四个症状两组比较，差异无统计 学差异（P ＞0.05 ）；上腹痛与恶心两个症状，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05 ）。GERD 组总得分主要分布在8～13 分之间，有85 例，占77.27% ；对 照组总得分主要分布在6～9 分之间，24 例，占64.86%，总分及阳性症状（烧 心、反流、睡眠障碍及服用药物）的得分，两组比较，差异无统计学意义（P ＞0.05 ），阴性症状（上腹痛及恶心）的得分，两组比较，差异有统计学意义 （P ＜0.05 ），GerdQ 得分ROC 曲线，显示GerdQ 对GERD 诊断的敏感度随其 临界值升高而降低，特异度随GerdQ 临界值的升高而升高。当临界值为8.5 分 时，得到最大的Youden 指数为0.27，其敏感度和特异度分别为74.5%、39.2% 。 在问卷实际应用中，得分只能为整数，取GerdQ 得分为8 时，Youden 指数为 0.17，其敏感度和特异度分别为78.2%、29.7%，阳性预测值和阴性预测值分别 为65.0%、40.0% ；取GerdQ 得分为9 时，Youden 指数为0.27，敏感度和特异 I 中文摘要 幽门螺杆菌感染与胃食管反流病的相关性研究 度分别为62.7%、48.6% ，阳性预测值和阴性预测值分别为73.9%、38.6% 。GerdQ 得分为9 时的Youden 指数大于8 分时的Youden 指数，其敏感度较高且特异度 适当。 结论：1、GerdQ 临界值取 9 分时，敏感度和特异度分别为62.7%、48.6% ，对 GERD 具有较高的诊断价值。 2 、GerdQ 可作为初步诊断 GERD 简单、实用、有效的诊断方法。 关键词：胃食管反流病问卷；胃食管反流病；胃镜检查；质子泵抑制剂；诊断价值 第二部分 幽门螺杆菌感染与胃食管反流病的相关性研究 目的：探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H.pylori) 感染与胃食管反流病 (gastroesophageal reflux disease, GERD)之间的相关性，为临床诊治GERD 提供 参考依据。