儿童腹泻的标准化诊断和治疗.pptxVIP

儿童腹泻病规范化诊治 ;3腹泻病的治疗原则;腹泻是我国的常见病，发病率高;急性腹泻的主要危害：脱水;2010年全球儿童死亡原因报告-WHO/UNICEF;ORS推动了腹泻诊治方案与指南的发展;腹泻病治疗两项成果;;“让90%以上的腹泻儿童用上口服补液盐Ⅲ”;3腹泻病的治疗原则;腹泻病是由多病原、多因素引起的以大便次数增多与/或大便性状改变为特点的消化道综合征。是我国婴幼儿常见的疾病之一 （粪便量：婴幼儿＞10g/kg/24hr,成人＞240g/24hr ---尼尔森儿科学） 6个月~5岁发病率高 ， ＜1岁者约占50% 是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一;病因分类; 感染性腹泻病原学分析 -- 2010年全国5岁以下儿童;症状 腹泻，呕吐，发热 体征 脱水，电解质酸碱平衡紊乱 其他脏器的损害;临床诊断思路;病程分类; 脱水体征; 脱水程度的评估;3腹泻病的治疗原则;预防与治疗脱水 继续喂养 补锌 合理使用抗生素 其他治疗 腹泻病的家庭治疗;;WHO前总干事Gro Harlem Brundtland博士;低渗口服补液盐-I,A级证据;口服补液盐III替代口服补液盐I、II;静脉补液的指征;预防脱水;轻至中度脱水; 静脉输液 ----补液中，q1-2h评估1次患者脱水情况，如无改善，加快速度 ----婴儿在补液后6h，儿童在补液后3h重新评估脱水情况 ----一旦可以口服（通常婴儿在静脉补液后3~4h，儿童补液1~2h后)， 即给予ORSIII 鼻饲管补液 ----重度脱水，如无静脉输液条件，立即转运到就近医院进行静脉补液 ----转运途中鼻饲点滴补液 ----液体采用ORSIII溶液，20ml/(kg·h) ，如反复呕吐或腹胀，应放慢鼻饲点滴速 度，总量 120 ml/kg ----q1-2h 评估1次脱水情况 ;继续喂养----调整饮食; 糖源性腹泻 以乳糖不耐受最多见 治疗宜采用去双糖饮食，可采用去（或低）乳糖配方奶 过敏性腹泻 牛奶过敏较常见 避免食入过敏食物 婴儿通常选用深度水解或氨基酸配方 要素饮食 适用于慢性腹泻、肠黏膜损伤、吸收不良综合症者 ;腹泻时锌大量丢失 锌对肠黏膜有重要作用 缺锌可导致肠绒毛萎缩 缺锌可导致肠道双糖酶活性下降 锌治疗腹泻的作用 补锌能加速肠黏膜再生 增加刷状缘酶水平 ;补锌;合理使用抗生素;合理使用抗生素;其他治疗;腹泻病的家庭治疗四原则;预防;WHO对ORS Ⅲ治疗急性腹泻的评价;3腹泻病的治疗原则;;Thank You!