头痛在治疗中西医.pptVIP

常用中成药 外用药：红花油、瑞草油、叶绿油、薄荷油 内服药：芎菊上清丸、黄连上清丸、牛黄上清丸、川芎茶调散 风寒头痛 症状：头痛时作，痛连肩背，恶风畏寒，遇风尤甚，口不渴，苔薄白 治法：疏散风寒 方药：川芎茶调散或吴茱萸汤加减。 川芎茶调散：川芎 荆芥 薄荷 羌活 细辛 白芷 甘草 防风 吴茱萸汤：吴茱萸 人参 生姜 大枣 风热头痛 症状：头痛而胀，甚者头痛欲裂，发热或恶凤，面红目赤，口渴欲冷饮，便秘溲黄，舌质红，苔黄 治法：疏风清热 方药：芎芷石膏汤或黄连上清丸加减 芎芷石膏汤：川芎 白芷 石膏 菊花 藁本 羌活 黄连上清丸：黄芩 黄连 黄柏 栀子 菊花 桔梗 薄荷 川芎 大黄 连翘 当归 葛根 玄参 花粉 姜黄 风湿头痛 症状：头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，大便溏，苔白腻 治法：祛风胜湿 方药：羌活胜湿汤加减。羌活 独活 川芎 蔓荆子 甘草 防风 藁本 暑湿头痛 症状：身热少汗，或身热微畏寒，汗出不畅，口渴胸闷，干呕不欲食 治法：清暑化湿 方药：黄连香薷饮加味。黄连 香薷 厚朴 加藿香 佩兰 荷叶 竹茹 知母 肝阳（上亢）头痛 症状：头痛目眩，心烦易怒，夜眠不宁，或兼见胁痛，面红口苦，苔薄黄 治法：平肝潜阳 方药：天麻钩藤饮加减。天麻 钩藤 生石决明 川牛膝 桑寄生 杜仲 山栀子 黄芩 益母草 朱茯神 夜交藤 肾（阴）虚头疼 症状：头部空疼，眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，遗精带下，耳鸣少寐，舌红少苔 治法：滋补肾阴 方药：大补元煎。人参 炒山药 熟地黄 杜仲 枸杞子 当归 山茱萸 炙甘草 气血虚头痛 症状：头痛头晕，心悸不宁，神疲乏力，面色恍白，舌质淡苔薄白 治法：养血止痛 方药：加味四物汤。当归 生地 川芎 白芍 蔓荆子 菊花 黄芩 甘草 痰浊头痛 症状：头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻 治法：化痰降逆 方药：半夏白术天麻汤。半夏 白术 天麻 陈皮 茯苓 甘草 生姜 大枣 瘀血头痛 症状：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌质紫，苔薄白 治法：活血化瘀 方药：赤芍 川芎 桃仁 红花 麝香 老葱 鲜姜 大枣 酒 头痛特殊用药 太阳经头痛：羌活 蔓荆子 川芎 阳明经头痛：葛根 白芷 知母 少阳经头痛：柴胡 黄芩 川芎 厥阴经头痛：吴茱萸 藁本 联合用药 偏头痛联合用药 病案分析 中医 例一 焦某某，女，22岁。2009年4月22日初诊，患者头痛，以两侧太阳穴处疼痛为甚，头痛发作之时可以牙痛，病已两年之久。偶有舌麻，记忆力减退，眠差。月经每次提前7天，量少，色淡，4～5天即净。舌红，苔白厚，脉尺无力。处方：夏枯草12g，龙胆草3g，白芍20g，桂枝10g，川芎15g，白芷10g，菊花10g，茯神20g，炒枣仁20g，柏子仁12g，生龙牡各30g。7服，水煎服。后以此方随证稍作加减，续服月余而愈。 例二 孙某某，女，38岁。2009年5月20日初诊，主诉前额头痛已4~5年，近日加重，头痛伴有胀感，闻到刺激气味时头痛加重。纳可，眠可，二便调，月经基本正常。舌正常苔白厚，脉无力。处方：熟地12g，川芎15g，白芍20g，甘草10g，桂枝10g，白芷10g，僵蚕12g，蝉衣6g，菊花10g，桑叶10g，全蝎3g，蜈蚣7条。7服，水煎服。此方服至30余剂头痛即未再发作。 体会 此二例皆以桂枝、白芍、甘草、川芎、菊花为基本加减治疗而愈。例一头痛两年，肝血久耗，阴不制阳，肝阳上亢而致头痛，故在基础方中加入炒枣仁、柏子仁、茯神滋肝阴，养肝血，以濡头目安神；夏枯草、龙胆草清泄肝胆实火，兼以引经至少阳；生龙牡滋阴潜镇肝阳，合桂枝汤又寓桂枝加龙骨牡蛎汤平调阴阳气血之意，药证相合，头痛自止。例二头痛更久，缠绵不愈，阴血渐耗，气血之海渐至不足，而前额又为阳明胃经所循之地，血海阴血耗伤，前额不荣而痛，以四物汤补血与营，滋补阳明气血；白芷引药入于阳明；头痛伴有胀感，乃为近日外感风热，内郁不通之象，故参入桑叶清透风邪，蝉衣、僵蚕一升一降，发散郁热，疏通阻滞；更以全蝎、蜈蚣等虫类药搜剔血络，祛风化瘀，通络止痛，再配以基本方，诸药合用，多年头痛痼疾得愈。 西医 张某，女，28岁。2010年7月18初诊，主诉右侧头痛3年，近日加重，发作时自觉搏动性痛 ,伴有恶心、呕吐,麦角胺治疗有效 ,自诉无家族史.血压正常，头部ＣＴ检查无异常。 诊断:偏头痛 治疗:麦角胺咖啡因片、颅痛定 、麦角新碱 、阿米替