常病言语（原文）.pptVIP

如细菌、真菌、病毒、寄生虫等，以肺炎链球菌最为多见。 临床表现： 一．常见诱因：受凉、淋雨、疲劳、醉酒、精神刺激、病毒感染，半数病例有数日上呼吸道感染的先驱症状。 二．起病多急骤，高热、半数伴寒颤、体温在数小时内可升高到39℃—40℃，高峰在下午或傍晚，也可呈嵇留热、与脉率相平行。全身肌肉酸痛、患侧胸部疼痛，可放射到胸部、腹部，咳嗽与深呼吸时加剧。痰少或带血丝或呈铁锈色，胃纳锐减、偶有恶心、呕吐、腹痛或 腹泻，有时误诊为急腹症。 三．体征： 急性病容、面颊靡红、皮肤干燥，如肺部病变广泛、出现低氧血症，表现为气急、紫绀。早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸幅度减小、呼吸音低、 轻度叩浊、消散期可闻及湿罗音，严重者可伴有休克与神经症状，如神志模糊、烦躁不安，嗜睡、谵妄、昏迷等。须密切观察、积极救治。 四．实验室检查： 白细胞总数和中性显著增高 X线呈叶、段性改变。 五．自然病程7-10天，体温可以骤降或逐渐减退，使用有效抗生素1-3天恢复正常。 六．治疗： 1．卧床休息、注意保暖、鼓励进食易消化、营养丰富的食品。 2．抗生素：青霉素、红霉素、头孢菌素、或SMZco、疗程7-10天，体温下降3-5天停药。 七．预 防： 平时锻炼身体、提高身体素质、预防上呼吸道感染。 消化性溃疡 主要指发生在胃、十二指肠球部的慢性溃疡。 这些溃疡的形成均与胃酸与胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。 发病情况：约10%的人在其一生中患过此病、多在年轻的时候发生，其中一部分痊愈、一部分迁延不愈或反复发作，终成顽固性、难治性溃疡。 病 因：确切病因至今未明，肯定的与下列因素有关； 1．精神因素，人生中的七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）所产生的情绪波动均可影响胃的分泌和运动功 能，如学习与工作的强烈竟争、生活过于紧张，强烈的心理挫折。 2．饮食因素， 饥饱不定、暴饮暴食的不规则的饮食习惯破坏了胃酸分泌的节律性，烈酒、浓咖啡、酽茶、辛辣食物及过冷过热的食物对胃粘膜造成损害。 3．吸烟， 吸烟者的溃疡发病率显著高于不吸烟者，但愈合率和愈合速度却低于不吸烟者。 4．细菌， 与幽门螺旋菌的存在有关。 临床表现： 主要症状为上腹痛、可以为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛。 有如下特点： 节律性：胃溃疡疼痛多在饭后，十二指肠球部溃疡发生在空腹（饭前或夜晚）。 慢性过程： 少则几年、多则十余年、甚至更长时间。 周期性： 发作期、缓解期相互交替，发作期可达数周数日不等。冬、春季发病多。 并发症： 1.上消化道大出血 约有20-25%的患者并发大出血（1000/ml以上），表现为呕血与（或）黑便，出血量过大可有头昏、眼花、心悸、甚至晕倒，面色苍白、周身冷汗、血压下降为出血性休克。出血量小可以毫无症状。 2.胃、十二指肠穿孔。 表现为腹膜炎、腹痛如刀割、可危及生命。 3.幽门梗阻 4.胃癌：发病率1%以下，年龄多在45岁以上。 治 疗 1.一般治疗：a.缓解精神紧张 b.纠正不良饮食习惯 c.戒烟、酒及辛辣食物 2.药物治疗： H2受体阻断剂、抑制胃酸分泌; 甲啨米胍、雷尼替丁、法莫替丁。 制酸药：胃舒平、胃得乐。 抗菌药物：阿莫西林、甲硝唑。 病毒性心肌炎 是病毒感染所致的心脏炎症。 本病已成为常见的心脏病之一，日渐受到重视、尤其是青少年。其发病率尚无确切统计。 能致心肌炎的病毒，常见的有埃可病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、流感病毒、流腮病毒、麻疹病毒、疱疹病毒、肝炎病毒等。 临床特点： 1．多在上呼吸道感染或肠道感染后数日或十数日发病。 2．心肌炎患者轻重不一、轻者可无症状、重者左心室功能丧失可超过50%,死亡率达50% 。 3．常突然出现心律失常与心功能减退，心律失常往往是首先或首要的不适，部分患者有发热和胸闷、心慌，活动后呼吸困难等心功能减退症状。严重的心律失常和心 功能减退都有危及生命的可能。 心肌炎的诊断依据： 1.过去无心脏病史，伴有或不久前有过急性病毒感染。 2.心电图异常： 最常见ST段、T波改