综合性内科病房及安全管理.doc

　　随着社会的进步，国家法制建设不断健全，市场经济对医疗市场产生的巨大影响，患者的自身保护意识和法律意识大大增强，护理纠纷也逐渐上升。综合性内科病房病种多、杂，有的来势急，在来不及沟通的情况下，容易引起患者或家属的不满和投诉。 　　1 存在的问题 　　1.1 服务态度不好，服务不周到 表现为护理人员讲话不谨慎、太随意、对患者态度冷漠、对病情不关心、对患者提出问题不解答或解答简单，缺乏以患者为中心的服务意识。 　　1.2 缺乏沟通 护士工作量大，负荷过重、没有充足时间与患者交谈、沟通，造成患者及家属的不或误解。 　　1.3 收费问题 提出疑问而护士解释不清，尤其是年轻护士对收费不熟悉、解释不清楚、造成患者及家属的意见。 　　1.4 专业知识不扎实，技术操作不熟练 由于综合性内科病房患者情况不同静脉穿刺不能一次成功，抢救患者动作迟缓，观察病情不严密或处理问题犹豫不决。 1.5 病房管理不当 综合性内科病房急症患者多、陪多，健康教育不到位，造成陪护在病房吸烟，大声音讲话。同时护士的各种操作、推车轮子的响声、空气污染及噪音污染较大，影响患者的正常休息及睡眠。 　　1.6 操作不规范，责任心不强 综合性内科病房工作量大，表现为工作不负责，违反操作规程，疏于观察。 　　2 安全管理措施与方法 　　制定安全管理措施并组织实施，科护士长检查督促落实。 　　2.1 明确责任 　　2.1.1 承担治疗护理的责任 综合性内科病房的护理人员以其所掌握的全部护理知识和护理手段，尽最大的努力为患者服务。 　　2.1.2 承担解除痛苦的责任 患者的痛苦来自躯体和精神两方面，护士要配合医生通过药物等手段，努力控制患者躯体上的痛苦，同时还要做好心理护理，避免不良刺激，解脱心理上的痛苦。 　　2.1.3 陈述、解释的责任 向患者说明能够说明的病情、诊断、治疗、预后等有关医疗护理情况。 　　2.2 规范服务2.2.1 建立良好的护患关系 要求每位护士树立平等意识、朋友意识、亲人意识。 　　2.2.2 提高综合性内科病房护理人员素质的内涵 让每一位护士知道护士的形象是艺术、科学和爱心的结合，是内在思想、气质反映到语言、行动上的形象。 　　2.3 加强内科业务学习，提高整体技术水平 （1）根据综合性内科的特点，制定各职培训目标;（2）积极创造条件，及时传递新理论、新概念、新技能、新信息;（3）积极推行全程护理职业教育，主要采取基本功训练与各专科训练相结合。 　　2.4 学习有关的法律知识，提高自我保护意识 学习《医疗事故处理条例》，《中华人民共和国护士管理办法》，《护士与护生的法律责任》，《护理工作中潜在的法律问题》 　　2.5 健全收费制度 将电脑收费程序的设计规范化，发放的帐目、清单明了，使患者及家属心中有数，指定专人收费管理。 　　3 落实安全措施 　　3.1 严格交接班制度 既按治疗情况交接班;按抢救、仪器使用交接班。 　　3.2 严格执行查对制度 （1）医嘱查对:服药、注射、输液查对，输血等查对。（2）不要随意简化操作程序、忽视每次查对，三查七对要记清;不可凭主观经验估计行事、忽视操作中的病情变化。（3）不要放手对护生无监督的独自操作。3.3 严格坚持护理查访制度 严密观察病情了解患者的主诉、不适、苦恼和日常生活不便之处以及患者的社会问 题。 　　4 效果评价 　　4.1 改善服务态度，提高岗位服务意识 （1）改变护士只完成硬件工作、安心无事地坐在办公室，不主动掌握患者的病情动态。（2）尽量避免与患者沟通少，造成的护患关系不和而影响护理质量。（3）能在工作职责和工作标准范围内完成任务。（4）克服年龄、工作验、履责态度、个人性格等因素。 　　4.2 提高自我保护意识 （1）使护理人员的思想认识到位，服务措施到位。（2）学习相关的法律知识，树立良好的护士形象。（3）对护理行为有可能产生的法律关系及后果有预见性。由于综合性内科病房的综合性，使其安全管理的意义显而易见。护理管理者要做到管理到位，强化法律意识，要意识到护理服务是属于高技术、高风险的行业，护理人员经常暴露于多种危险之中，可以出现各种职业伤害。使护理人员自觉执行各项规章制度，时刻规范自己的言行，保障被护理服务者和自己的合法权利。用娴熟的护理操作技术及高质量的护理服务于患者，提高家属、患者对护理的理解和信任。完善护人的管理、收费的管理、业务培训的管理、护理文件书写的管理，使每个环节的管理达到理想的目标，预防护理纠纷的发生。 1 金倩;氯地酊联合激光治疗痤疮158例疗效观察[J];广东医学;1997年10期 2 董新亭,李卫莉,张随学;自拟粉刺消治疗痤疮126例[J]