冠状动脉手术後出院居家照护的注意事项-林新医院.PDFVIP

103.03.20 制定 冠狀動脈手術後出院居家照護的注意事項 提供您一些自我照顧的準則，使您離開醫院後針對身體狀況變化處理 有些依循，儘早發現問題。 一、 出現以下之徵象或症狀，請與你的心臟外科醫師聯絡或提前就 醫複診： 1.呼吸急促，呼吸困難。 2.眼瞼、手指、腳踝腫脹。 3. 體溫（口溫）超過攝氏 38 。C ，持續二十四小時以上。 4. 傷口周圍紅腫，且有壓痛現象或多量的液體排出。 5. 不明原因的上腹部脹痛及噁心嘔吐。 6. 排尿量劇減、體重劇增。 7. 心跳、脈搏突然減慢、增快或不規律。 二、傷口的照護 1. 傷口癒合並且已拆線，您可以拆線後傷口癒合良 好時採取淋浴， 洗後擦乾，儘量保持傷口乾燥，當發現傷口有過度腫脹、疼痛、 發紅或有紅、黃色液體排出時，應立即返院檢查。 2. 進行冠狀動脈繞道手術，取腿上靜脈血管者，在側枝血管未形成 之前，靜脈血液回流差，腳部可能會有水腫的現象，故術後可以 穿著治療性半腿彈性襪約3-6個月減輕腿部腫脹水腫的不適。 3. 手術後一週內，可能會有傷口微腫、疼痛等情形，此皆為正常傷 口癒合過程。傷口完全癒合約需 6-8週，而胸骨的癒合則須要 3-6 個月。 4.因鋸開的胸骨需要幾個月漸漸癒合，因此手術後三個月內避免提 重物（ 2Kg ）、握手、騎腳踏車或機車等劇烈活動，以減少胸骨碰 撞。 5. 為使胸骨傷口癒合佳，術後三個月內應避免插腰、過度展胸部或 其他擴胸運動，並保持正確的坐臥姿勢。 6. 胸肌或肩膀疼痛無法上舉時，可以熱敷及塗擦止痛軟膏，並加強 手臂爬牆運動。 三、服藥注意事項 （一）強心劑【 Digoxin】 作用：直接興奮心肌，使心肌收縮力增加，降低心跳速率、改善心臟 林新醫院D7118 衰竭。 副作用：有嘔吐、嘔心、腹瀉、煩躁焦慮、失眠或眼前物體呈現黃色， 心跳減慢或不規則。 注意事項： 1. 此藥代謝較慢易累積在體內，引起上述副作用，此時應立即停藥， 並由醫師決定何時再服藥。 2. 服藥前須測脈搏一分鐘，若小於 60下請自行停藥 ;等到大於60下 時再服用，若仍小於 60下則請到醫院請教醫師調整藥物。 （二）利尿劑【Lasix】 作用：利尿及降血壓。 副作用：使鉀離子由小便流失。 注意事項： 1. 每日測量體重變化。 2. 注意尿量及足踝或身上是否有任何水腫現象。 3. 補充適量的鉀離子高的食物（見飲食指導）。 （三）抗血小板製藥【Tapal 、Licodin 、Persantin 、Trental】 作用：抑制血小版的凝集，防止心臟血管的血塊形成。 副作用：食慾不振、胃不適、腹瀉、黃疸、出血的傾向。 注意事項：以上幾種藥依病情需要，由醫師決定使用種類及時間，勿 自行停藥。 （四）硝酸鹽類【 NTG舌下含片、 Ismo--20 、Sorbitrate】 作用：冠狀動脈血管擴張劑。 副作用：頭痛、臉部潮紅、心悸。 注意事項： 1. 宜採漸進式活動。 2. 心絞痛服用舌下含片NTG時，需坐下或躺下。 3. NTG舌下含片作用時間短，若胸痛為緩解您可在每隔三到五分鐘 服一顆，至服用到第三顆後，若仍無效或疼痛持續二十分鐘，並 請立刻至就近醫院之急診處就醫。 （五）降血壓藥【 Adalat 、Doxaben 、Norvasc 、Perdipine 、Renitec 】 作用：血管擴張劑，降血壓。 副作用：頭痛、疲勞、虛弱。 注意事項： 1. 每日監測血壓。 2. 依醫師指示用藥，不可任意停藥。 3. 服藥後宜採漸進式活動。 （六）降血糖藥【 Euglucon 、Glidiab 、Glucophage】 作用：Euglucon 、Glidiab －刺激胰島素分泌Glucophage －抑制腸道吸 收葡萄糖，增加周邊組織對葡萄糖的利用。 副作用：常見腸胃症狀，包括：腹瀉。 注意事項： 1. Euglucon 、Glidiab 為飯前半小時服用。 2. Glucophage 為飯後服用。 3. 每日監測血糖的變化。 4.腎功能不全或肝疾病患者，可能會發生持續性低血糖需特注意。 （七）其他藥物 若您在出院時仍有傷口疼痛，咳