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新农合运行中存在问题及对策新型农村合作医疗（简称新农合）是由政府组织、引导、支持、农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，是不以营利为目的带有社会福利性质的国家社会保障制度。新农合制度是党和政府对农民健康的关心，是解决农民“看病难、看病贵”，缓解“因病致贫、因病返贫”问题的重要措施，是统筹城乡协调发展、全面实现小康，建设社会主义新农村，构建和谐社会的重要内容。 新农合政策实施以来，在一定程度上缓解了农民“因病致贫、因病返贫”的问题，有效减轻了参合病人家庭的经济压力，但运行过程中存在的一些问题不容忽视，需要总结经验，找出解决问题的办法。 1. 新农合运行中存在的问题 1.1宣传不够深入的问题 部分群众参合不积极，主要表现在：外出务工人员与家乡失去联系，不知道新农合政策和缴纳基金时间；还有部分偏远农户仍存在宣传工作“死角”，有些年轻力壮、身体好的农民存在一定侥幸心理，不愿参加新农合，认为自己年轻、身体好，不会得病，白交冤枉钱；还有部分乡村干部对新农合政策抱着完成任务的思想，导致“新农合”宣传走过场、不广泛、不深入。 1.2基金征收难度大的问题 新农合惠民政策应该说很受百姓欢迎，但在实际工作中，多少有些困难。一方面是由于农民对健康的认识不到位，风险意识差；另一方面由于乡（镇）新农合办不成立，后续服务工作没有跟上，还不够便民、利民，导致上年参合，下年退合的现象发生。每年人口增减变动较大，都影响基金征收难度。另外参合基金收缴时间过短也是影响基金征收难度大的因素，特别是外出务工人员难以联系，影响整个家庭参合。 1.3体制不顺监管不力的问题 新农合工作是由卫生部门主管，在各级政府领导下开展工作。乡（镇）新农合办是在县新农合办主管下开展工作，工作人员从乡（镇）卫生院和乡镇财经所抽来组成，人员工资由原单位自行负担，没有办公经费。乡（镇）新农合办已形成了人员不固定、无工作经费、工作难开展，管办不分离，医疗审核人员既当运动员，又当裁判的局面。加之医疗机构不支持、不配合，发现问题，没有较好的处理措施，导致监管工作较难开展，医疗监管手段欠缺，不合理支出严重，医患串通弄虚作假骗取合作医疗基金的现象时有发生，病人入院程序不规范，手续不齐，身份难以核定，加之部分村委会领导证明不实事求是，造成外伤病人性质难以确定。 1.4补偿机制不健全的问题 由于宣传不到位，住院报销 “封顶线”、“分级按比例报销”、“有些药品不能报销”等设置，参合群众不知晓。有些医院和医生为了追求经济效益， “小病大养”、“短病长治”等现象比较突出，导致参合农民小病过度消费，同时增加了参合农民的经济负担，也给住院基金带来了风险。目前县、乡医院病人成倍增长，一方面反映老百姓就医观点大大转变，另一方面折射出医院追求效益、滥收病人入院的现象时有发生。而得了重大疾病到县级以上的医院治疗的人，外报医疗补偿费用形成“三高三低”，即总费用高、检查材料费用高、报销起付线太高、报销比例低、用药目录低、最高报销封顶线低。从住院人次和基金支出结构分析，说明新农合只解决了小病，而大病没有得到较高的补偿，农民因病致贫现象依然严重。 1.5配套改革慢，迟滞原因多 实施新农合应由政府牵头，卫生、财政、农业等部门承担具体的工作任务，但现在的实际情况是卫生部门唱独角戏，其他部门积极性不高，督促监督力度不够。农村医疗救助制度也没有真正建立，因病致贫、因病返贫问题无法彻底解决。农村药品配送网还没有建立，城乡之间、乡镇之间药价混乱；县、乡、村药价虚高，恶性竞争等都不同程度地对定点医疗机构产生影响。 2.完善新农合的对策和建议 2.1要加强宣传，正确引导，广泛动员，持续宣传 熟悉新农合的政策、作用和意义是广大农民参加新农合前提和基础，开展新农合，宣传要到位。工作人员要吃透精神，掌握政策要领，清楚“新农合”现阶段主要是解决大病救治，防止因病返贫，而不是全面实行免费医疗；宣传不仅面向农民，还要面向涉及“新农合”的领导、工作人员和医务人员；宣传方式上注意做到集中宣传和经常性教育相结合，走村进户把道理讲清；把政策宣传与服务指导相结合，从而增强农民自觉参合的主动性；要帮助农民消除参加新农合的顾虑，增强农民的健康意识、自我保健意识和互助共济意识；各定点医疗机构要积极配合政府开展宣传活动，特别是对群众应该知道的报销程序、转诊程序、报销比例、不报销的诊疗项目、不报销的药品要进行公示，给群众一个明白交代，接受群众监督；还要通过发生在农民身边的因病致贫现象和参合后得以缓解的典型事例，有针对性地进行宣传。使新农合制度深入人心，不断为农民群众所理解和接受，形成自觉参加新农合的行动；在实际工作中，积极引导群众，转变思想观念。同时，要通过宣传教育，以长远利益和社会利益为