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第七节 骨 髓 检 查 学习要点 1.概念 粒/红比值、非红系百分比、骨髓稀释、细胞化学染色、造血干细胞、造血祖细胞 2.骨髓检查适应证、骨髓细胞形态学检查、正常骨髓象特征以及骨髓增生程度分级和标准 3.血细胞免疫标记技术及分子生物学技术在血液系统疾病中的临床应用 4.血细胞染色体的常规显带技术种类及其在血液系统疾病中的临床应用 5.常见细胞化学染色及其临床意义 一、骨髓常规检查 （一）临床应用 （二）骨髓穿刺术 （三）骨髓片检查 （四）大致正常骨髓象 （一）临床应用 1.诊断或协助诊断血液系统疾病 可以确诊的疾病包括各种白血病、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、尼曼-匹克病、戈谢病、多发性骨髓瘤、骨髓转移癌等； 协助诊断的包括缺铁性贫血、溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、恶性淋巴瘤骨髓浸润、骨髓增生异常综合征等，并可提高某些疾病的诊断率如疟疾、黑热病等； 2.血液系统疾病的疗效观察及病情判断，通过复查可作出骨髓完全缓解、部分缓解、改善、复发等意见。 适应证 1.血象检查中有不明原因的某种血细胞过多或过少，或出现幼稚细胞。 2.不明原因的肝、脾或淋巴结肿大 3.不明原因的发热、紫癜、骨痛、恶病质 4.疑有其他恶性肿瘤有骨髓内转移 5.肾功能异常、血沉明显增加或有异常蛋白血症和异常蛋白尿症 6.血液系统疾病定期复查、化疗后的疗效观察 7.其他：骨髓活检、细胞