神经内科。 脑出血PBL.pptVIP

神经病学PBL 组员： 海医10临本2班 病历资料 女性患者，55岁，退休工人。 主述：突发头痛、呕吐伴右侧肢体无力4小时。 现病史：患者于4小时前活动中突然头痛，以左侧头项部为重，呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体无力，不能活动，伴不能言语，小便失禁，呕吐2~3次，呕吐物为内容物，无咖啡样物质，非喷射状。病程中无意识障碍及抽搐发作。 既往史：近一周来患者有鼻塞、流涕、全身酸痛，无畏寒、发热。高血压病史11年，平时血压维持在160~180∕100~110mmHg之间，未经系统治疗。否认糖尿病、肝炎、结核病史。家族中有高血压病史。 病历资料 体格检查:体温36.9℃，脉搏98次∕min，呼吸20次∕min，血压180∕110mmHg。 内科系统检查无阳性体征。 神经系统检查：嗜睡状态，完全性运动性失语，查体欠合作，双侧瞳孔等大，光反应灵敏；双眼向左侧凝视，右侧肢体肌张力增高，腱反射亢进，右侧肢体坠落试验（+），左侧肢体肌张力、腱反射均正常，可见自主活动，右侧巴氏征（+），左侧病理征均为（-）；颈稍抵抗，克氏征可疑阳