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晚期胆管癌的临床特征及预后分析 硕士研究生： 陈 玉 指导教师： 张阳 教授 指导小组： 孙婧华 博士 专业名称： 肿瘤学 摘要 背景与目的：胆管癌诊断时通常已经处于晚期，预后极差，80％以上的患者在诊 断后1年内死亡。根治性手术是胆管癌可能获得治愈的唯一手段，但只有早期手 术才能获得治愈，即使能手术的患者也有很高的复发率。对于不能手术的晚期患 者，单纯化疗、介入化疗和BSC可以提高患者的生活质量，但是目前尚无标准的治 疗方案。本文探讨胆管癌的临床特点，分析不同治疗方法对晚期胆管癌预后的影 响，为临床治疗提供循证证据。 方法：回顾性分析74例晚期胆管癌患者的临床病例资料，观察姑息手术、单 纯化疗、介入化疗及BSC(主要为姑息性胆道减压术)的中位无进展生存期、中位 总生存期、1年及1．5年生存率。根据姑息术后治疗方法，姑息手术组分为术后化 疗，术后介入化疗，术后BSC治疗。根据单纯化疗的方案不同，单纯化疗组分为 结果：74例患者中男性48例，女性26例，男女比例为1．8：1，中位年龄64．6 岁。有黄疸症状的患者50例(67．6％)，其中无痛性黄疸31例(占总数的41．9％，占 黄疸总数的62％)；上腹部隐痛不适19例(25．7％)，其他临床表现(食欲减退、瘙 痒、乏力、消瘦)5例(7％)。血清胆红素升高65例(87．9％)，碱性磷酸酶升高 生存期比较：姑息手术组为7．O±1．8个月，单纯化疗组为5．O士2．2#-月，介入化 术后化疗的中位无进展生存期为11．0±0．0个月(p=0．01)。化疗亚组中不同化疗 方案之间无明显差异，BSC亚组中不同引流方式之间无统计学差异。四组中位总生 存期比较：姑息手术为11．05：1．9个月，单纯化疗组为13．9±1．3个月，介入化疗 亚组及BSC亚组均未显示统计学差异。四组1年生存率分别为31．5％、1096、20％及0％， 1．5年生存率均为0％。 结论：本研究发现接受姑息手术的晚期胆管癌患者辅以化疗，可以延长患者 的中位无进展生存期。单纯化疗、姑息手术和介入化疗在延长中位无进展生存期 和中位总生存期上疗效相当，因此晚期患者选用单纯化疗方案，可以避免手术及 介入化疗对机体的损伤。BSC适用于不能手术、无法耐受化疗及介入治疗的晚期患 者，但可以减轻症状，提高患者的生活质量。 关键词：晚期胆管癌姑息手术单纯化疗介入化疗BSC 2 Clinicalcharacteristicsand of prognosisanalysis advanced cholangiocarcinoma Master candidate：ChenYu degree Yang Supervisor：ProfessorZhang Jinghua Vice—Supervisor：Sun Major：Oncology ’ Abstract and latewim BackgroundObiective：Cholangiocarcinomausuallydiagnosed than80％of diedinthefirst after poorprognosis，morepatients year diagnosis．Radical