显性医疗技术在兔深Ⅱ度烫伤创面愈合的实验探究.pdf

湿性医疗技术在兔深II度烫伤面愈合的实验研究 I 摘要 掣II 12II12I112lU4III5IIIl2UlII螋 目的：本实验通过建立兔深II度烫伤创面模型，分别用湿性敷料 研究湿性敷料对兔深II度烫伤创面愈合的影响机制，并探讨保湿性敷 料治疗技术的应用前景。方法：选用24只健康的新西兰大白兔，雌 雄不拘，体重(2．5．3．OKg)，采用兔背部两侧以脊柱为对称轴建立4个 深II度烫伤创面为模型，每只兔右侧2个创面为实验组(A组：采用 德湿威TM与德湿可刑联合应用)，左侧2个创面为对照组(B组： I％SD．Ag霜纱布包扎治疗)，每组各48个创面。术前1d背部脱毛 200cm2，按30 mg／kg体重、1％戊巴比妥钠耳缘静脉麻醉后，俯卧位 固定，兔背部脊柱用龙胆紫画线，脊柱两侧对称部位标出直径为5cm 的创面位置，用0．5％碘伏消毒皮肤，用电子恒温电烫仪90℃烫15s 制成直径5cm大小圆形深II度创面(经病理切片证实)，每兔烫伤4 个创面，左右对称，共96个创面。烫伤后6小时内(常温NS清创) 观察创面渗出液情况，A组伤后第1、2、3、4、5、6、7d连续使用 小时更换敷料一次；第8、10、14、17、19、21d分别使用德湿可TM 继续治疗，德湿可刑根据创面大小裁剪；对照组用1层I％SD．Ag霜 纱布包扎，换药处理时间同上述实验组。肉眼观察两组创面的大体变 化及愈合情况，根据刻度尺计算创面愈合率；分别于伤后1、3、5、 织标本，标本采集后处死动物。每个标本组织取100rag进行组织酸 水解法检测创面组织羟脯氨酸(OHP)含量；剩下标本组织固定于 4％多聚甲醛溶液中24h，脱水后制成石蜡切片，光镜下观察创面组织 白细胞侵润，成纤维细胞、鳞状上皮细胞及纤维细胞生长，毛细血管 数量及胶原纤维增生情况。结果：1．大体观察：实验组(A组)创面 伤后持续保持湿润状态，伤后3d可见创周充血水肿消退，创面坏死 组织痂皮柔软，创缘可见上皮细胞爬行；5d可见部分痂壳溶解并可 见淡红色创面基底，创周可见轻度炎症反应带，并有少量上皮组织爬 行；伤后7d，A组创面湿润，痂皮继续溶解，痂壳不完整，且较薄 柔软，部分与创面贴附较紧密不易去除，可见淡红色基底，可见约 19％的创面被上皮覆盖；至伤后10d，创面坏死痂皮基本溶解，随更 换德湿可刑敷料去除，未愈合创面可见鲜红色肉芽组织爬行创面上， 创周上皮组织进一步生长，创面愈合约42％。至伤后14d，A组创面 湿润，创面干净，可见约80％创面被上皮覆盖，愈合创面边缘处见少 量毛发生长，其余未愈合创面鲜红肉芽组织生长。伤后17d，A组创 面湿润，新生上皮几乎覆盖98％的创面，愈合创面处可见少量毛发生 长，少数创面遗留未愈残余创面，上皮细胞散布肉芽组织之间。伤后 19d，A组创面处湿润，可见新生上皮完全覆盖创面，创面基本完全 愈合，可见少量毛发生长于创面处，创面愈合结束德湿可TM治疗。 对照组(B组)创面伤后3d创面较干燥，可见黄褐色痂壳形成，创 周充血水肿消退，创周可见少量上皮爬行；伤后5d，B组创面较干 燥，黄褐色痂壳覆盖创面，创周炎症反应明显，创周部分上皮爬行； 伤后7d，B组创面较干燥，黑褐色痂壳覆盖创面，创面约12％被上皮 覆盖；伤后10d，创面较干燥，痂壳周缘部分与创面分离，可见少量 分泌物，创缘可见新生上皮组织，创面愈合约35％，B组创面直至伤 后19d痂壳完全与创面分离、脱落，创面愈合约90％，未愈合创面， 肉芽组织覆盖创面，其间可见点状上皮，伤后21d，B组创面基本愈 合，遗留少量灶状残余创面。湿性敷料治疗组平均愈合时间为17± 2．6d，对照组平均愈合时间为21±1．8d，两组间差异有显著性 后随创面愈合逐渐降至正常水平；对照组伤后创面OHP含量升高时 间较实验组延迟，于伤后5d升高明显，至伤后14d达高峰 d创面组织OHP (0．5454-0．04199／mg)；两组创面于伤后3，5，7，10，14 含量有显著性差异(P0．05)。3．创面组织学检查结果：两组组织伤 后3d，鳞状上皮及大部分真皮组织变性、坏死，白细胞浸润，无明 显差异；伤后7d，两组创面组织均可见坏死组织及白细胞浸润，鳞 状上皮细胞、成纤维细胞及毛细