浅谈如何提高手术室护理管理水平.doc

浅谈如何提高手术室护理管理水平【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0338-02 【摘要】目的：通过对我院手术室护理过程中存在管理方面的漏洞进行分析，就如何改善手术室管理进行深入的研究。方法：本次研究活动是从我院选择手术室治疗过程中的患者共计386例作为原始病例分析资料。我们将此次活动分为两个时段，通过对患者满意度的调查结果，对改善前后的手术室护理管理工作情况进行分析。结果：发现改善后与改善前相比，手术前后护理技术、服务态度以及环境水准得到了较大的提升，手术医疗事故明显下降，患者的满意度得到了提高，降低了医疗纠纷的发生率。结论：提高护理人员的技术水平和服务意识，是降低医疗事故和医疗纠纷发生的基础。 【关键词】手术室护理管理、存在问题、医疗事故、医疗纠纷、满意度、改进措施 1 资料和方法 1.1 一般资料 本次研究活动是从我院选择2009年06月份至2010年01月份，以及2010年06月份至2011年01月份两个时期在手术室治疗过程中的患者共计386例作为原始病例分析资料。利用资料回顾分析法对这386例手术患者的治疗过程和心理满意度情况进行分析。在这386例患者中，男性患者169例，女性患者127例；患者的年龄在15岁至72岁之间，平均年龄为48岁，其中未成年患者（未满18岁）12例，占3.2%；成年患者（18岁以上）374例，占96.8%；患者的体重在47千克至86千克之间，平均体重为67千克。从患者伤情分析，外科手术患者182例，占47.15%，内科手术患者204例，占52.85%；所有受访患者的身体体征神智清晰359例，占93.1%神智模糊患者27例，占6.9%。1 1.2 存在问题 我院在2009年06月份至2010年01月份，对该时期我院手术室护理工作情况，根据实际拟定患者调查问卷，对患者手术护理工作满意程度进行调查，对护理过程中主要存在的管理问题和安全性隐患进行分析和探讨。主要包括以下几个方面： 1.2.1 手术前护理工作存在的问题 （1）患者信息核实错误，由于护理人员缺乏责任心，手术前对接受手术患者的情况核实错误，出现对患者手术过敏统计错误，用药不当而导致药物过敏的医疗事故，甚至还会出现接错患者的低级错误。引发患者及家属的不满，非常容易造成医疗纠纷。 1.2.2 手术中护理工作存在的问题 （1）术中，由于护理人员业务能力问题，对医疗设备传递不及时，或者传递错误，影响手术效率，延长手术时间，危及患者生命。（2）对手术器械清点错误，引发手术中找不到手术工具的现象发生，而中断手术。（3）药物使用错误，护理人员对输液液体和输血查对不认真，发生药物摆放问题，引发术中药物使用错误，造成重大医疗事故。（4）手术中，由于护理人员失误，将手术器械脱落到患者体内，术后未能进行仔细清点，而导致医疗事故的出现。2 1.2.3 手术后护理工作存在的问题 （1）术后对患者护送出现问题，，患者检测标本没有得到妥善保管，出现了丢失。（3）术后，护理记录填写不全。对手术室的清理工作不到位，消毒工作不及时，为下一个手术的开展造成干扰。 1.3 改进措施 根据上面所述我院手术室存在的管理问题，为了提高我院手术室整体管理水平，利用2010年01月至05月期间，对手术室进行了整改，主要改进措施包括以下几方面内容： 1.3.1 术前的改进措施： （1）做好术前的访视工作。术前访视工作在手术开始前起到了非常关键的作用，它主要包括对患者病症情况、手术位置、患者身体情况、药物反应过敏情况进行统计，严格按照护理查对制度，做好对患者术前所在病区、病床、患者信息、麻醉前查、手术间号、手术内容、消毒灭菌等方面的核实工作。 1.3.2 术中的改进措施： （1）患者进入手术室后，在摆放患者体位时，要对患者的病症位置进行反复核实，并检查患者病历、检查资料是否齐全。（2）再次检查手术器械准备完好，确保手术的正常进行。（3）护理人员对于手术时间较长的患者，为了防止患者压疮等意外伤害，不要将患者肢体伸展，同时做好对患者的局部按摩护理。（4）做好对术中所需药物摆放工作，严格分类摆放，以免出现术中拿错药、用错药等事故的发生。（5）根据按照手术进程，严格按照要求，做好对患者的换液、输血，同时确保传送手术器械的准确性和快速性，减少手术时间。 1.3.3 术后的改进措施 （1）手术后，仔细清点手术器械，以免出现掉落患者体腔事故的发生。（2）妥善保管术中取下的患者病症标本，将其放入指定标准容器内，由专人负责进行病理分析。（3）安全护送患者返回病房，注意保证患者重点部位，如手术切口处、头部、手足等出现二次损伤。移动患者离开手术台或进入病床时，须有专人固定住车体