眼眶发育不良眶壁径线的测定研究及临床意义.pdfVIP

中文摘要 眼眶发育不良眶壁径线的测定研究和临床意义 摘 要 目的：眼眶位于颅颌面中部属三维立体结构，各种先天或后天因素均 可造成其三维结构的变化。眼眶发育不良表现为眼眶小，眶容积缩小，眼 眶各经线值小于正常，同时多伴眼部其他部位发育不全，甚至伴有先天性 无眼球。目前尚未见关于眼眶发育不良的诊疗报道。眼眶形态不规则，位 置深在，准确测量眼眶容积及相关骨性径线的数据对临床疾病的诊断和治 次提出X线头影测量技术以来，现有的评估方式主要有活体测量、X线 头影测量分析、二维CT测量等。用二维的方法来测量分析三维的物体形 态存在明显的局限性，特别是对不对称的颅眶面畸形，其准确性和可靠性 均较低。三维螺旋CT重建有直观、准确、不重叠的特点，三维扫描重组 后得到多组二维和三维影像，不仅清晰的显示出眼眶解剖的形态、直观的 表现出差异，并且可以进行立体的眶距测量。本实验通过分别采用在三维 CT空间与二维CT空间下对眼眶发育不良患者的患侧与健侧眼眶各经线 进行测量，比较健侧在三维CT空间与二维CT空间下测量眼眶各经线所 得结果，寻找到更准确、有效的眼眶测量方法以满足临床需要，并且比较 患侧与健侧眼眶各经线的测量结果的差异，发现各眶壁的发育不是同步 的，并且不良因素对各眶壁的影响程度也不同，从而为临床眼眶整复手术 的设计提供理论依据。 方法： 1选择2010年9月．2011年9月就诊于邢台眼科医院整形科的25例单侧 眼眶发育不良患者。其中男20例，女5例，年龄在13．37岁之间，平均 20．8+7．4岁。 2确定眶壁骨性标志点。采用东芝Aquilion64排螺旋CT机来扫描眼 眶并重建眼眶三维图像。分别在二维及三维条件下，确定眼眶各骨性标志 点。眶内缘点：泪前嵴的中点；眶外缘点：颧额缝的内侧缘；眶上、下缘 点：眶上、下缘的中点；眶尖：视神经管内下缘。 3二维CT空间(2D)下确定及测量各径线。内径：1艮t1至内缘点至视神经 中文摘要 管眶口内壁距离；外径：眼眶外缘点至视神经管眶口外壁距离；上径：眼 眶上缘中点至视神经管眶口上缘距离；下径：I艮1E-下缘中点至视神经管眶 口下缘距离；在过眶外缘点的冠状面图像上测量眼眶左右径(X1，过眼眶 外缘点作眶1：3平分线与眼眶内壁的交点间的距离)、1艮I厍-上下径(X2，过 Xl中点的垂线与眼眶上下缘交点间的距离)；在过视神经．眼平面(NOP) 横断面图像上测量眼眶前后径(x3，眼眶左右径中点与视神经管眶口内下 缘的距离)。 4在三维重建图像(3D)上，依据测量指标所需解剖标志点，在显示器 上用光标测出每个标志点的相应三维坐标，由软件根据立体几何公式完成 点与点间距的测量，直接获得单位为(mm)的数据。 5观察比较三维和二维CT空间条件下测量的健侧眼眶各径线(眼眶眶口 的内径、外径、上径及下径和眼眶的左右径、上下径)的测量值。 6观察比较三维CT空间条件下测量的患、健侧眼眶各径线(眼眶眶口的 内径、外径、上径及下径和眼眶的左右径、上下径及前后径)的测量值。 7统计学方法：使用SPSSl2．0统计软件包对测量数据进行统计学描述和 分析，计量资料用(矗s)表示，比较采用配对t检验，P0．05，为在统计上 具有显著性差异，P0．01，为在统计上具有非常显著差异。 结果： l 25例患者健侧眼眶各径线三维与二维CT空间下的测量结果，除了内 径外，其他各径线均有明显差异。 ． 径：40．33+3．06mm；左右径：41．44土3．12mm； 上下径：38．374-2．43mm；左右径：40．06+3．84mm： 225例患者在三维CT空间下测量的患侧与健侧的测量结果，各径线均有 明显差异，并推测出患侧眼眶的各径线发育迟缓程度不同，有一定规律性。 lmm；外径： 患侧眼眶各径线的测量结果平均为：内径：38．60+2．1 中文摘要 结论： 1 IIIii是三维立体结构，用二维空间测量存在明显的局限性，准确性较低。 而三维空间重建能清晰、准确显示IIIIi解剖结构，便于准确寻找各标志点， 测量值更加精确。三维CT空间