直肠癌Dixon术后局部复发相关因素临床探析.pdfVIP

中文摘要 直肠癌Dixon术后局部复发相关因素临床分析 摘 要 目的：直肠癌术后局部复发是患者手术治疗失败及死亡的主要原因之 一，复发后带瘤生存期生活质量差，外科再次处理困难，据报道直肠癌术 后局部复发率在5％．30％不等，复发主要发生在术后1．2年内。多数 患者死于局部复发而无远处转移，临床上有必要积极探讨直肠癌术后局 部复发的危险因素并采取针对性预防措施，本文分析直肠癌Dixon术后局 部复发相关因素。目的为降tk￡Dixon术后局部复发率提供理论依据。 方法：收集河北医科大学第四医院肿瘤外科2007年9月～2009年9月对 行直肠癌Dixon手术治疗的100例直肠癌患者，收集术中肠腔及腹腔冲沈液 进行流式细胞仪分析，术后随访2年，了解局部复发情况。根据随访结果， 结合流式细胞仪检测结果及术后病理结果，对年龄、性别、肿瘤大小、肿 瘤分化程度、淋巴结转移数目、肠腔脱落肿瘤细胞数量、腹腔脱落肿瘤细 胞数量各危险因素运用统计软件SPSSl3．0进行Cox风险回归分析，分析术 后局部复发的相关危险因素。 结果： 合1214例，髂血管旁1例，阴道后壁l例；男性患者8例，女性患者2例；50 1例，3-6cm6例，6cm3例；肿瘤侵 岁3例，50岁7例；肿瘤直径3cm 犯肠管周径1／22例，_1／28例；隆起型肿瘤未见复发，溃疡型肿瘤复发4 例，侵润型肿瘤患者复发6例；肿瘤侵犯粘膜下层未见复发，侵犯肌层复 发3例，侵犯外膜及周围脂肪的复发5例，穿破腹膜复发2例。从组织学分 型的复发情况来看，其中高分化腺癌未见复发，中分化腺癌6例，Duke’S 分期A期1例，B期4例，C期5例。术后局部复发与性别、肿瘤大体类型、 肿瘤侵浸润程度、组织学分型、淋巴结转移状态，Duke’S分期、肠腔及腹 腔见脱落肿瘤细胞相关(尸O．05)；与患者年龄、肿瘤大小、肿瘤侵犯肠 管周径无关(尸O．05)口根据DNA非整倍体细胞峰等参数对肠腔、腹腔 内冲洗液行肿瘤细胞的定性检查和定量分析。肠腔冲洗液组直方图上仅45 例出现正常二倍体峰，另55例组方图表现异倍体峰，腹腔内冲沈液组直方 图上仅43例出现正常二倍体峰，另57侈1J组方图表现异倍体峰。 中文摘要 结论： 1、直肠癌术后局部复发与性别、肿瘤大体类型、肿瘤侵浸润程度、 组织学分型、淋巴结转移状态，Duke’S分期、肠腔及腹腔见脱落肿瘤细胞 相关。 2、直肠癌术后局部复发与患者年龄、肿瘤大小、肿瘤侵犯肠管周径 无关。 3、通过流式细胞检测的方法检测腹腔或肠腔内冲洗液中阳性细胞的 比率，为临床上判断该患者是否复发提供帮助。 关键词：直肠肿瘤：Dixon术；局部复发；流式细胞 英文摘要 Clinical ofrelatedfactorsoflocalrecurrencetorectal analysis cancerafterDixon operation ABARACT ective：Recurrentrectalcarcinoma carriesan obj followingsurgery and interventionisusuallypalliative． extremelypoorprognosissubsequent Theincidenceoflocal curative forrectal recurrence【LR)followingsurgery cancerhasbeen to from3．7to researchresult rep