直肠癌根治术加侧方淋巴结清扫术及单纯行根治性手术比较的META分析.pdfVIP

摘要 摘要 node 目的：评价直肠癌侧方淋巴结清扫(1aterallymphdissectiOn，LLND) 在直肠癌患者治疗中价值。 (CBMdisc)、Embase、Ovid、CochraneScholardatabase Library、Google search、外文生物医学期刊文献数据库(FMJS)及有关的参考文献。试验组为 行直肠癌根治+侧方淋巴结清扫术，对照组为单纯行直肠癌根治术。对收集的文 章进行评价，剔除不合本文研究目的或不合质量要求的文章。对同质的研究采 用RevMan4．2软件进行meta分析。以患者的生存率，围手术期并发症发生率、 复发率为疗效观察指标，计算各个研究的0R值或WMD值，通过合并0R值或WND 值比较淋巴结清扫组与未清扫组的生存率、术中术后并发症发生率、术后复发 率。 结果：共有15个研究符合我们的标准，其中1篇研究为随机对照临床试验， 其余14篇为非随机临床对照试验；共包括4858例患者，其中LLND组(直肠癌 果显示直肠癌根治+侧方淋巴结清扫术组和单纯行直肠癌根治术组比较：(1)5年 总生存率无显著性差异，(OR0．94，95％C1 两组之间没有显著性差异(OR0．91，95％C10．79—1．05；户0．19)；(3)手术时间 在LLND组明显延长，合并值为(WMD109．29分钟，95％CI90—128．51；PO．0001)； 428．6ml，95％CI324．7—853．97： (4)术中失血量在LLND组更多，合并值为(wMD 1．5795％CI P=O．05)：(5)LLND组围手术期并发症发生率较对照组高，(0R 2．90， 障碍(PO．05)和3项研究资料显示泌尿功能障碍在LLND组更加多见(OR 95％CI 1．68—5．04：P=O．0001)。 结论：通过直肠癌根治术加侧方淋巴结清扫术与单纯根治性手术比较的 Meta分析没有发现侧方淋巴结清扫组在降低复发率和延长生存期的优势，但是 侧方淋巴结清扫组围手术期并发症发生率增加、手术时间延长、手术出血量增 加，术后性功能和泌尿功能障碍的发生率增加。但由于纳入的研究多为非随机 临床对照试验，且可能存在选择偏倚、发表偏倚及测量偏倚，这势必会影响结 H 摘要 果的论证强度，因此需要大样本多中心的随机对照临床研究来进一步探讨、证 实。 关键词：直肠癌；侧方淋巴结切除术；meta分析； III Abstract ABSTRACT ective：A wasundertakentoassessthevalueofLateral Obj meta—analysis lymph inthe ofrectalcancer． nodedissection management operative Method：A reviewoflateral nodedissectionfollowed systematic lymph by radical was thedatabases