胃癌前哨淋巴结分布规律和其临床意义.pdfVIP

11 III IIIllll1111111111咖 {11111 Y1 目录 一、摘要 中文摘要…………………………………………………l 英文摘要…………………………………………………3 二、英文缩略语………………………………………………5 三、论文 前言……………………………………………………．6日IJ舌……………………………………………………．6 材料与方法………………………………………………．6 实验结果…………………………………………………7 讨论……………………………………………………1l 结j沧……………………………………………………12 四、本研究创新性的自我评价…………………………………．．13 五、参考文献………………………………………………．14 六、附录 综述……………………………………………………16 在学期间科研成绩…………………………………………24 致{射……………………………………………………25 个人简介………………………………………………．．26 ·中文论著摘要· 胃癌前哨淋巴结分布规律及其临床意义 。 刖看 影响胃癌预后的因素很多，如肿瘤部位、大小、组织学类型、切缘残留、淋 巴管癌栓、远处转移、手术方式、根治度、联合脏器切除、TNM分期、Borrmann 分型、腹腔化疗等，其中淋巴结转移是影响胃癌预后的最重要因素之一。在临床 上，许多外科医生为了防止阳性淋巴结的漏切，往往盲目地行扩大淋巴结清扫术， 从而使那些没有淋巴结转移的患者遭受过度治疗，增加了潜在的可避免的风险。 近年来，不少学者将前哨淋巴结(sentinelnode，SLN)的概念及活检技术 lymph 应用于胃癌当中，并认为，这一概念可以作为一种突破手段被应用于胃癌。然而， 这个概念仍然处于研究阶段且存在争议。前哨淋巴结是指最先接受来自肿瘤淋巴 回流液的淋巴结，不限定位置，只要是首先转移的淋巴结就视为前哨淋巴结。因 此，理论上可以将单站或单个转移淋巴结视为胃癌SLN，判定其转移规律。我们研 究了单个或单站转移的阳性淋巴结的转移途径，为胃癌合理淋巴结清扫提供理论 依据。 方法 从中国医科大学附属第一医院收治的2786例胃癌患者当中，筛取231例发生单 个或单站淋巴结转移病例并分析其转移淋巴结的分布位置与组织学分级及组织学 生长方式之间的关系。 结果 231例单个或单站淋巴结转移病例中，196(84．8％)例转移到第一站淋巴结 结(N3)。84例单个淋巴结转移病例中，62(73．8％)例限于胃周淋巴结(N1)转 中，134(91．2％)例转移至N1，13(8．8％)例则转移至N2。 结论 胃癌前哨淋巴结转移规律，以邻近转移为主，横向转移和跳跃转移也显著， 且与肿瘤组织学分级、生长方式无关。因此，行胃癌根治手术时，至少行D2根治 术。 关键词 胃癌；淋巴结转移；前哨淋巴结；淋巴结清扫 2 ·英文论著摘要· Distributionofsentinel in nodes cancer lymp