同期化放疗在局部晚期鼻咽癌治疗中的作用一项关于Ⅲ期随机对照试验的荟萃分析.PDFVIP

年 月 循证医学 2007 6 Jun.2007 第 卷第 期 7 3 TheJournalofEvidence-BasedMedicine Vol.7 No.3 同期化放疗在局部晚期鼻咽癌治疗中的作用： 一项关于 期随机对照试验的荟萃分析 Ⅲ ， ， 1 1 12 12 BijeshRajGhimire， 林立平 ， 郭 颖 ， 张 力 （华南肿瘤学国家重点实验室，广州 ； 中山大学肿瘤防治中心内科，广州 ） 1. 510060 2. 510060 ［摘要］ 目的 本项荟萃分析的主要目的是通过比较鼻咽癌病人同期化放疗与单纯放疗的总生存、疾病的 局部控制率及远处转移率的差异从而确定同期化放疗在局部晚期鼻咽癌中的作用。次要目的是比较鼻咽癌病人 同期化放疗和同期化放疗联合辅助化疗与单纯放疗的生存差别。病人和方法 按照预先设计荟萃分析的方案，选 择已发表的 期随机对照临床研究。临床研究的入选标准包括： 所有入组的鼻咽癌病人随机分为单纯放疗组 Ⅲ ① 或同期化放疗组； 临床研究中的病人必须是经组织学证实为鼻咽癌 （ 分型 型）； 所有入组的病人 ② WHO Ⅰ～Ⅲ ③ 都必须接受原发病灶至少为 的足够剂量的常规分割放疗。结果 本项荟萃分析共包括了 个临床研究 64Gy 7 中的 名病人。与单纯放疗相比，同期化放疗组病人的 年、年和 年总生存风险比值分别为 （ 置 1630 2 3 5 0.5495% 信区间 ）、 （ 置信区间 ）和 （ 置信区间 ），而其相应的 年、年和 0.41～0.70 0.5495% 0.37～0.78 0.4995% 0.28～0.84 2 3 5 年绝对生存获益分别为 、 和 。同期化放疗组与单纯放疗组的局部复发率及远处转移率也是可比的， 9% 10% 13% 并且同期化放疗组可见到明显的生存获益，其 年局部复发率及远处转移率的风险比值分别为 （ 置信 5 0.4995% 区间 ）和 （ 置信区间 ）。同期化放疗加辅助化疗与单纯放疗对比的生存获益 （包括 0.30～0.78 0.5995% 0.46～0.76 总生存、局部控制率和远处转移率）比单用同期化放疗与单纯放疗对比的生存获益有所改善，但这种改善差异 没有统计学意义。结论 本研究结果表明同期化放疗是改善鼻咽癌患者总生存最有效的方法。辅助化疗的确切 作用尚不是非常明确，还需要进行更多的研究明确其作用。 ［关键词］ 鼻咽肿瘤；同期化放疗；荟萃分析