膜透析治疗使用期限的思考.ppt

设定中心KPI标准（Key Performance Indicator） 本中心达标率 KPI要求达标率 不达标原因 ALB 89.1% 70% nPCR 95.6% 70% KT/V 78.9% 70% CCL 81.3% 70% Hb 61.7% 50% 收缩压 74.5% 60% 舒张压 74.3% 60% 接受透析教育及宣教 100% 60% 6个月内接受充分性评估 85.3% 60% 3个月门诊到访率 88.1% 95% 门诊随访出口处评估 90% 90% 针对不达标原因提出改进措施 设定中心KPI标准（Key Performance Indicator） 本中心达标率 KPI要求达标率 不达标原因 一年患者存活率 97.3% 80% 一年技术存活率 95.6% 80% 三年技术存活率 92.6 % 75% TOT 31.94 28 DOR 15.1% 16% 感染月 71.1 65 。。。。 针对不达标原因提出改进措施 腹透中心当月工作量汇报 　 7月份完成 8月份完成 9月份计划 门诊随访人次 370 455 370 电话随访人次 470 1090 1200 腹透宣教人次 45 32 40 PET测定人次 16 18 15 Kt/V测定人次 175 168 120 换短管人次 30 64 38 备注 制定预目标 大纲 PD中心管理经验介绍 2 腹膜透析中心介绍 1 PD中心管理效果 3 年份 月 有效的提高了患者整体生存率 透析年限 2009年 2010年 2011年 2012年 5年 11例（3.29%） 26例（6.36%） 37例（7.41%） 48例（8.89%） 4—5年 22例（6.58%） 27例 （6.6%） 19例（3.81%） 32例（5.93%） 3—4年 38例（11.4%） 26例（6.36%） 40例（8.02%） 110例（20.37%） 2—3年 64例（19.2%） 67例（16.4%） 125例（25.1%） 101例（18.70%） 1—2年 87例（26.0%） 133例（32.5%） 118例（23.6%） 132例（24.44%） 1 112例（33.53%） 130例（31.9%） 160例（32.1%） 118例（21.85%） 提高了患者存活率及技术存活率 2004年以前，没有专职的护士，患者出院后中断教育，彻底与病房护士没有联系，认不全护士和医生（三无） 2.有一名专病护士，患者住院时上不认识，出院后转入PD护士手中随访，教育，存在教育方法前后不一致，PD护士不了解患者真是自护水平，无考核，无质量改进，护患之间接触少 3.08年后PD中心成立，专职医护人员到位，透析前门诊，术后教育，出院后随访都掌握在PD护士的手里，互相了解，患者放心，PD护士管理也轻松一些 * * * * * * Content Layouts 腹膜透析治疗使用期限的思考 大纲 PD中心质量管理经验介绍 2 腹膜透析中心介绍 1 PD中心质量管理效果 3 中心主任（1人） 腹透专业医生3人 腹透专职护士4人 机动腹透护士2人 营养师 临床护理者 康复咨询者 教育培训者 数据管理者 随访实施者 透析指征 植管 并发症处理 透析处方 腹膜透析中心的人员配置 与营养科协作 年份 人数 全军肾脏病研究所腹透患者人数 大纲 PD中心随访管理经验介绍 2 腹膜透析中心介绍 1 PD中心管理效果 3 注重终末质量的同时更注重过程管理、环节控制的一种新 的质量管理理论，循环的、持续向上的、永不停止的过程。 提出 问题 建立随访评估体系 发现新问题 总结问题并提出措施 评价效果 持续质量改进 本中心随访中的持续质量改进 选择标准 高龄：＞55岁 合并糖尿病、高血压、心功能不全者 文化素质较低者 家庭居住环境差 依从性差者（不能定期随访） 不能独立操作者 无尿 已发生腹透并发症者（腹膜炎、心衰、引流不畅等） 原患者分级标准 一般患者 轻度高危 中度高危 重度高危 患者分层 管理方法 D级：透析稳定，无任何高危 条例 电话随访1次/ 月 C级：合并高危标准1-2条 电话随访1次/2周 B级：合并高危标准3条 电话随访1次/1周 A级：合并并发症者 电话随访随时 腹透患者的分层级管理 新患者库：2011至今年所有新病人，出院一周后给予随访 --家庭腹透室建立的落实 --居家腹透所需准备物品的落实 --再次强调无菌观念及容量的自我管理 老患者库：2011以前的患者 --根据原发病制定随访重点