语失语症检查.doc

汉语标准失语症检查表 姓名 性别 年龄 住院号 发病日期 出生地 母语 检查语言 检查日期 职业 利手 文化程度 瘫痪侧 左 右 双 检查所用时间 时 分 CT/MRI结果 地址 疾病诊断 联系电话 语言诊断 言语症状的一般情况检查前，通过问病人以下问题，了解病人的一般言语状况： 1姓名????7.学历 2.住址??8.爱好 3.出生年月??9.主诉 4.年龄????10.发病前后语言状况 5.家庭成员????11.发病时状况 6.职业史??12.方言 词的理解2．动词的理解说明：“请指出来是哪个图”？说明和打分同。问 题????得分 1 飞 2 睡?????? 3 喝水???? 4 跳舞???? 5 穿衣??? 6 敲?? （打鼓） 7 坐? 8 游泳?? （游水）? 9 哭???（喊） 10 写 误答或15秒后无反应重复提问一次。6分：3秒内回答正确。5分：15秒内回答正确。3分：提示后回答正确。1分：提示后回答不正确。中止A：3分以下，连续错两题。? 问 题????得分 1 西瓜? 2 鱼??? 3 自行车??? 4 月亮??? 5 椅子? 6 电灯?? 7 火??? 8 钟表??? 9 牙刷??? 0楼房??? 中止B：全检中止B：全检的理解说明：“请指出来是哪个图”？?????误答或15秒后无反应重复提问一次。6分：3秒内回答正确。5分：15秒内回答正确。3分：提示后回答正确。1分：提示后回答不正确。中止A：3分以下，连续错5题。 ???题?得分 1 水开了。? 2 孩子们堆了一个大雪人。 （一班细路仔堆咗一个大雪人） 3 男孩洗脸。??? （男仔洗面） 4 男孩付钱买药。?（男仔俾 5 老人拄着拐杖独自过人行横道。? （老伯栋住拐杖自己过人行道） 6 两个孩子在讨论书上的图画。?? （两个细路仔系度讨论书上嘅图画） 7男孩子在湖上划船。???（男仔系湖上划船） 8 小男孩的左臂被车门夹住了。 （男仔嘅左手俾车门夹住咗） 9一个男演员边弹边唱。?? （一个男演员边弹边唱）? 10护士准备给男孩打针。??（护士准备同男仔打针） 中止B：分项目1或2中6和5分在5题以下。执行口头命令（患者）钢笔????剪子????牙刷????镜子????盘子手帕????牙膏????钱（硬币）????梳子????钥匙 检查者）说明：“请按我说的移动物品，请注意听”。超过两单位错误或15秒后无反应需提示（重复提问一次）。6分：3秒内回答正确。5分：15秒内回答正确。4分：15秒内回答但有错误。3分：提示后回答正确。2分：提示后不完全反应。1分：提示后回答不正确。中止A：4分以下，连续答错5题。 ???题?得分 1把 梳子 和 剪子 拿起来。 2把 钢笔 放 在 盘子 旁边。??? 3用 牙刷 碰 三下 盘子。??? 4把 牙膏 放 在 镜子 上。??? 5把 钥匙 和 钱 放 在 手帕 上。?? 6把 盘子 扣过来 再 把 钥匙 拿起来。?? 7摸 一下 镜子 然后 拿 起 梳子。? 8把 钱 放 在 牙膏 前面。? 9把 剪子 和 牙刷 换 个 位?（将 剪刀 同埋 牙刷 掉转 个 位，再 将 镜 翻 过来） 10把 钢笔 放 在 盘子 里，再 拿出来 放 在 牙膏 和 钱 之间。 中止B：分项目2中6和5分在6题以下或3题中在5题以下。 说明：“请模仿我说的话，我只说一遍，请注意听”。问 题????得分 1 坐 2 哭????? （喊） 3 睡?? （睡觉） 4 游泳?? （游水） 5 穿衣??? 6 喝水????