颈椎病术后并发症.pptVIP

颈椎病术后并发症观察及原因分析 延安市人民医院 骨一科 前路手术并发症 一、 食管、气管损伤 （较少见） 牵开器叶片过于尖锐可能在放置时刺激食管、气管，应选择头端圆钝的叶片； 拉钩放置不当、手术时间过长，气管、食管受压严重引起损伤； 拉钩放置时，应注意将内脏鞘完整包括在拉钩的圆弧中，一旦术中发生，应及时修补并冲洗术野，避免引起纵膈感染。 二、食道瘘 是颈椎前路最严重的并发症，发生可能与术中电刀或器械损伤、牵拉过度、手术时间过长、钢板螺钉松动、植骨块移位压迫等因素有关 发生率很低，但死亡率很高，必须引起高度重视。 三、 血管损伤 较多见的是甲状腺中动脉和甲状腺下动脉损伤 处理：避免误伤，如阻碍操作，可双重结扎后剪断 四、 喉返神经损伤 （最常见的并发症） 多为术中激惹所致，引起短暂的声音改变或发音障碍，术后1～3个月内可自行恢复; 受到直接损伤或严重挫伤可导致遗留永久性症状。 五、 喉上神经损伤 临床表现——术后呛咳，尤其以进流质饮食、饮水时为重 处　　理——禁流质饮食，补液并进食固体食物 六、 颈交感神经干损伤 损伤后引起Horner征，多为暂时性症状。 七、 胸膜损伤 见于颈胸段施术时