连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征疗效探析.pdfVIP

摘 要 连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征疗效分析 研究生：李 娜 导师：于湘友副教授 摘 要 目的：回顾性分析连续性血液净化治疗（continuous blood purification,CBP ）对 多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)的治疗作用。方 法：2007 年 1 月至 2009 年 12 月间收治于新疆医科大学第一附属医院 ICU 病房 35 例 MODS 重症患者，回顾性分析患者以下临床病例资料: (1)一般情况：性别，年龄， 原发病因；(2) CBP 的治疗效果：观察所有患者血液净化治疗前后血流动力学血生化 的变化、呼吸功能改善情况及对治疗前后急性病理生理和慢性健康评分(acute physic- ology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ) 、序贯性器官功能衰竭评分 (sequential organ failure assessment score,SOFA)进行评分。根据患者最终转归，分为存 活组及死亡组，再将其各项指标进行比较。(3)CBP 技术和方法：治疗模式和剂量、 血管通路、抗凝方式、滤器种类等。结果：35 例患者中，男性 25 例，女性 10 例， 年龄 15~82 岁（51 ±17.34）岁，中位年龄54 岁，APACHE Ⅱ评分25.08 ±6.07，SOFA 评分 10.5±3.68 分。接受 CBP 治疗后，所有患者 APACHE Ⅱ评分，肌酐，尿素氮均 较治疗前明显降低（P0.05 ），血流动力学方面心率有所下降（P0.05 ），治疗前后平 均动脉压无明显差异。好转 15 例（42.9% ），死亡 20 例（57.1% ），死亡组较存活组 治疗前 APACHE Ⅱ评分高，平均动脉压较低，其余各项指标无明显差异。结论：CBP 可支持稳定患者病情，改善危重症患者血液生化指标，维持内环境稳定，为进一步 治疗争取时间。 关键词：连续性血液净化；连续肾脏替代治疗；多器官功能障碍综合征；疗效 — 1— 新疆医科大学医学硕士学位论文 Effects of continuous blood purification in treatment of patients with multiple organ dysfunction syndrome Postgraduate: Li Na Supervisor: Prof. Yu Xiangyou Abstract Objective To investigate the effect of continuous blood purification (CBP) in patients with multiple organ dysfunction syndrome (MODS). Methods From Jan 2007 to Dec 2009 ，a total of 35 cases with MODS underwent CBP in our hospital. The clinical data was collected: (1) General conditions: sex, age and original disease; (2)The effect of CBP:observe the hemodynamics, respiratory function, the change of biochemistry, APACHE Ⅱscore, SOFA score before and after each session of CBP. Compare the indexes again according to the outcomes of individual patients.(3)Technique and m