连续性静脉-静脉血液滤过对儿童多器官功能障碍综合征的疗效探究.pdfVIP

连续性静脉．静脉血液滤过对儿童多器官功能障碍 综合征的疗效研究 中文摘要 【目的】 orgall 多器官功能障碍综合征(multipledysfunction 多致命性感染和非感染性疾病的最终阶段，目前认为其发病机制主要是由于促炎 介质和抗炎介质的作用失衡所致。因此清除炎症介质是早期治疗MODS的关键 blood 所在。近年来研究发现，连续性血液净化(continuous purification，CBP) 能清除这些炎症介质，故可望通过CBP治疗改善MODS预后。本课题研究目的 是探讨连续性静脉一静脉血液滤过(continuousvenom．venoushemofiltration， CVVH)治疗MODS的疗效，及开始CVVH的时机。 【方法】 症并MODS的患儿，共30例。分为治疗组15例，给予常规综合治疗+CWH治 疗；对照组15例，给予常规综合治疗。治疗组根据CVVH治疗后患儿的转归， 分为存活组和治疗组。设定三个时间观察点，分别为治疗前(Oh)、治疗24h(24h)、 平，以及存活组与死亡组的临床资料来分析影响预后的因素及探讨CVVH开始 时机。 【结果】 1．CVVH治疗临床疗效影响 治疗组48h心率低于Oh，有统计学差异(尸0．05)，平均动脉压高于oh， 计学差异(Po．05)，血肌酐，尿素氮、血钾水平低于Oh明显降低，有统计学差 但两者差异无显著性(户O．05)。 2．CVVH治疗对血清TNF．．a、IL．1、IL．6水平的影响 显著性(均P0．05)，而对照组48h与0好比较三种细胞因子变化不明显(尸 O．05)。 3影响预后因素分析及开始CVVH时机探讨 存活组平均功能障碍器官个数3个．死亡组平均功能障碍器官个数3个，两 者比较有统计学差异(PO．05)，发病到开始CVVH的时间两组比较无统计学 差异(尸O．05)。 【结论】 善临床症状，TNF．0t、IL．6的水平较IL．1水平对预后的影响更明显，应在患儿 VH治疗，降低死亡率。 ． PCIS70分，功能障碍器官个数≥3个时开始C 【关键词】 连续性静脉．静脉血液滤过；脓毒症；多器官功能障碍综合征：儿童 2 ofcontinuousveno—venoushemofiltrationin Efficacy therapy ofchildren multipleorgandysfunctionsyndrome ABSTRACT [Objective] the of final fatal Multipleorgandysfunctionsyndrome(MODS)wasstage infectionsandnon—infectionsdiseases．Itconsideredthatthe of MODS pathogenesis was and wereimbalance．TheofMODS pro-inflammatoryanti-inflammatory