建设项目职业病危害预评价报告书审核申请书.docVIP

附表1 编号： 建设项目职业病危害预评价报告审核申请书 项目名称 建设单位（公章） 申请日期  项目名称 工程地址 项目性质 新建□ 改建□ 扩建□ 技术改造□ 技术引进□ 其他□ 法定代表人 项目负责人 联系人 联系电话 总投资概算 职业卫生投资 建设单位地址 设计单位 预评价单位 申报材料： □ 1. 建设项目职业病危害预评价报告 □ 2. 建设项目可行性论证报告（含职业卫生专篇） □ 3. 其他： 主管部门意见： （公章） 年 月 日 受理日期： 年 月 日 受理经办人（签名）： 附表2 编号： 建设项目职业卫生防护设施设计审查申请书 项目名称 建设单位（公章） 申请日期 项目名称 工程地址 项目性质 新建□ 改建□ 扩建□ 技术改造□ 技术引进□ 其他□ 法定代表人 项目负责人 联系人 联系电话 总投资概算 职业卫生投资 建设单位地址 设计单位 职业病危害预评价报告审核 报告编制单位 审核机关 审核时间 审核意见 书号 提交材料： □ 1. 建设项目设计资料（职业卫生防护设施设计部分） □ 2. 建设项目预评价报告及卫生审核意见 □ 3. 其他： 受理日期： 年 月 日 经办人（签名）： 附表3 编号： 建设项目职业病防护设施竣工验收申请书 项目名称 建设单位（公章） 申请日期  项目名称 工程地址 项目性质 新建□ 改建□ 扩建□ 技术改造□ 技术引进□ 其他□ 法定代表人 项目负责人 联系人 联系电话 总投资概算 职业卫生投资 实际总投资 职业卫生投资 建设单位地址 职业病危害预评价报告审核 报告编制单位 审核机关 审核时间 审核意见文号 设计审查 设计单位 审查机关 审查时间 审查意见文号 职业病危害控制效果评价单位 职业健康检查 职工总人数 职业病危害接触人数 男 已体检人数 体检合格数 女 已体检人数