G+球菌感染研究新进的展 孙培宗1.pptVIP

G+球菌感染研究新进展 河南省医科大学第一附属医院 孙 培 宗;抗微生物药物选用的原则;针对性选用抗微生物药物;引起感染的病原体;病原体检查;抗感染药物简介;G+ 球菌感染呈上升趋势;近年国外G+ 球菌感染的分离率;院内血行感染病原菌及其病死率;国内G+ 球菌感染的分离率（上海）;国内G+ 球菌感染的分离率（北京）;朝阳医院呼吸科2000年1-5月G+球菌分离率及耐药情况;综合性ICU病原体的变迁; 与1996年4月～1997年4月所分离菌株相比，1997年4月～1998年4月G+菌由8.6%增加到17.5%(P0.01)，真菌由23.4%增加到40.4% (p0.01)，而G-菌由68%降低到42.1%(p0.01)。 在总共的173例分离菌株中，77.5%来自呼吸道，8.7%来自外各种外科切口及各种引流液，10.5%来自尿培养，1.2%与中心静脉导管有关。;葡萄球菌对抗菌药物的耐药率; 耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)的检出率(R%+I%) 为22.50%（9/40），其中R仅为2.5%（1/40），I占20%(8/40）。 金黄色葡萄球菌共98株，占领全部1830株的5.36% ，占阳性菌的18.6%，金黄色葡萄球菌中MRSA占27.55%，HI致病菌为金黄色葡萄球菌的病人中MRSA感染发生率为81.82%，CAI病人中MRSA感染发生率仅为21.84%。表皮葡萄球菌共计134株，占全部菌种的7.3%，表皮葡萄球菌中MRSE占15.67%，MRSE感染发生率在HI与CAI病人中分别41.67%与15.57%。;MRSA、MRSE产生的原因; MRSA临床分离株的染色体上均携带有一个普通金黄色葡萄球菌所不具备的、对所有β-内酰胺类抗生素显示耐药性的耐药基因—甲氧西林耐药决定因子(mec)。从而产生了一种独特的青霉素结合蛋白即PBP2a，后者具有与β-内酰胺类抗生素亲和力较低的特点。 降低原有PBPs亲和力。;MRSA感染的常见部位;MRSA感染的高危因素;血培养中病原菌及污染菌的检测时间比较;CNS污染（假菌血症）的实验室判断标准;肠球菌感染;肠球菌的临床意义;肠球菌的耐药问题;肠球菌的耐药机制;国内肠球菌对万古霉素的耐药率;肠球菌的耐药情况;肠球菌感染的常见部位;肠球菌感染的高危因素;多重耐药G+球菌对人类健康的威胁;朝阳医院 RICU 96-98年 G+球菌耐药情况;G+球菌的治疗;耐药G+球菌感染的治疗;去甲万古霉素/万古霉素;去甲万古霉素/万古霉素的毒性;合理应用去甲万古霉素---减少毒副作用发生;去甲万古霉素的其他优点;去甲万古霉素的合并用药;谢 谢!