持续改进医疗质量迎接等级医院评审定稿.pptVIP

感染性疾病科 《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》 （卫医发〔2004〕292号 2004.9.6施行 卫生部办公厅关于印发《二级以上综合医院感染性疾病科工作制度和 工作人员职责》和《感染性疾病病人就诊流程》的通知 （卫办医发〔2004〕166号） 2004.10.19施行 《医疗机构传染病预检分诊管理办法》 （卫生部令第41号） 2005.2.28施行 《中华人民共和国传染病防治法》 2004.12.1施行 追踪实例 （三）医院感染管理追踪 重点实地部门访视 返回 追踪实例 （三）医院感染管理追踪 追踪焦点 手卫生(依从性、正确率) 医院感染管理委员会计划的执行 医院感染监测指标体系 环境（手术部 非控制区、半控制区、控制区 ） 消毒与隔离程序 应急程序 抗菌药物与耐药警示管理 人员培训 返回 追踪实例 （三）医院感染管理追踪 追踪焦点 入院前 患者免疫系统和感染状态评估 入院时：分诊、隔离、信息通报 员工防护：手套、口罩、手卫生、隔离衣 术前评估：生命体征、体检 手术部（室）：环境、设备、操作 出院