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支气管哮喘规范化治疗;支气管哮喘规范化治疗;支气管哮喘规范化治疗;支气管哮喘规范化治疗;哮喘控制等级;脱离变应原 药物治疗 免疫疗法;支气管哮喘规范化治疗;支气管哮喘规范化治疗;支气管哮喘规范化治疗;支气管哮喘规范化治疗;支气管哮喘规范化治疗;长效：具有一定抗气道炎症等作用 ①沙美特罗（Salmaterol.SMT.斯立稳） ②福摩特罗（Formaterol.FMT.安通克 80mg（40mg/片）Bid，奥克斯都保） ③班布特罗（bambuterol,帮备Bambec） 10mg QD ;使用方法： （1）吸入：手持定量雾化（MDI），儿童及重症患者可在MDI上加储雾瓶，减少雾滴在口咽部沉积引起刺激 （2）口服：沙丁胺醇 特布他林 帮备 （3）静滴：沙丁胺醇 0.5mg 滴速2- 4mg/分;2、茶碱类 作用： （1）抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内CAMP浓度 （2）刺激肾上腺素的分泌，增强呼吸肌的收缩 （3）增强气道纤毛清除功能和抗炎作用 ;（1）氨茶碱： 口服 6-10mg/㎏ 轻中度 静脉注射 首剂4-6mg/㎏,速度不 超过0.25mg/kg.min 静脉滴注 0.6-0.8mg/㎏.h 重度 ;（2）控释型茶碱： 舒弗美 0.1 Bid 葆乐辉 0.4 QD （3）多索茶碱 口服：0.2-0.4 Bid 注射：0.1 静脉滴注：0.3 QD ;3、抗胆碱药 异丙托溴胺、噻托溴胺 作用：M1、M3受体拮抗剂 阻断节后迷走神经通路，降低迷走的兴奋性而起舒张支气管作用 减少痰液分泌作用 与β2受体激动剂联用有增强作用，适用于夜间及多痰的患者。 ;3、抗胆碱药 药物及用法：异丙托溴铵（异丙阿托品） 爱全乐吸入剂 20μg/喷， 2喷/次 Bid MDI 每日3次，每次25-75μg 持续雾化吸入 100-150μg/ml ;（二）抗炎药物 控制药物 主要治疗哮喘的气道炎症 1、糖皮质激素 作用： ①抑制炎症细胞的迁移和活化 ②抑制细胞因子的生成 ③抑制炎症介质释放 ④增强平滑肌细胞β2受体的反应性 ;吸入剂：药物作用于呼吸道局部，所用剂量较小，吸入血循环后可在肝脏迅速灭活，全身性副作用小 目前推荐长期抗炎治疗哮喘最常用方法 ;吸入剂： （1）倍氯米松（二丙酸倍氯米松，必可酮，BDP，安得新）50μg/喷 250μg/喷 （2）布地奈德 （丁地去炎松 ，普米克 200μg/喷 BUD） （3）氟地卡松 辅舒酮 125μg/喷 ;支气管哮喘规范化治疗;口服剂： .用于吸入糖皮质激素无效,需短期加强的患者 .可大量、短程：30-40mg/d，症状缓解减量（逐渐）至≤10mg/日, 停用后改吸入剂 .泼尼松（强的松）尼松龙（强的松龙）;静脉用药：重度哮喘 严重哮喘发作应及早使用 .症状缓解后逐渐减量，改用口服或吸 入雾化剂维持 .推荐β2受体激动剂与糖皮质激素联合 使用; 静脉用药： ①琥珀氢化可的松 100-400mg/日 ②地塞米松 10-30mg/日 ③甲泼尼龙(甲基强的松龙)80-160mg/日 ;（二）抗炎药物 治疗哮喘的气道炎症 2、色甘酸钠 非糖皮质激素抗炎药物 作用：部分抑制IgE介导的肥大细胞释 放介质，对其他炎症细胞释放 介质亦有选择性抑制作用 ;（二）抗炎药物 治疗哮喘的气道炎症 2、色甘酸钠 用法：色甘酸钠雾化吸入3.5-7mg 或干粉吸入20mg 每日3-4次;（二）抗炎药物 治疗哮喘的气道炎症 3、白三烯调节剂： ①白三烯拮抗剂：5-脂氧酶抑制剂 齐流通 2.4mg qd ②半胱氨酰白三烯受体拮抗剂： 扎鲁司特（安可来）20mg Bid 孟鲁司特（顺尔宁）10mg Qd ; （三）其他药物： 酮替酚 阿司咪唑（息斯敏） 曲尼斯特 氯雷他定（开端坦 克敏能） ;关键点（1）;关键点（2）;关键点（3）;支气管哮喘规范化治疗;支气管哮喘规范化治疗;支气管哮喘规范化治疗;支气管哮喘规范化治疗;支气管