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PPI的临床应用进展 陶小红 重庆医科大学附属第一医院消化内科 一、PPIs的作用机理 二、第一代PPIs 不良反应 高胃泌素血症 - 肠嗜铬样细胞过度增生 - 壁细胞增生 - 潜在微小类癌形成 尚无临床证据显示长期抑酸治疗可增加类癌发生的危险 增加细菌过度生长的危险 影响维生素B12的吸收 夜间酸反跳 奥美拉唑或兰索拉唑一天两次给药 仍出现夜间酸反跳 对细胞色素P450同工酶系统的依赖 依赖肝脏细胞色素P450（CYP 2C19和 CYP 3A4）进行代谢和清除，与其他药物有显著相互作用 CYP 2C19基因多态性导致该同工酶活性及第一代PPIs代谢的表型变异 起效较慢 第一代PPIs只有在多次给药后，才能发挥其最大抑酸作用 GERD症状缓解较慢 三、新一代PPIs特性 1.可不同程度克服第一代PPIs局限性 2.新一代PPIs的代表药物为: (1)雷贝拉唑 (Rabeprozole) (2) 埃索美拉唑 (Esomeprazole) 雷贝拉唑Rabeprazole(波利特） 雷贝拉唑基本特性 1.作用部位药物浓度高 Activation of PPI 雷贝拉唑基本特性 2。个体差异性小 快速抑酸1－对DU患者的一日抑酸效果 研究目的：观察用药第一天的抑酸效果 研究