免疫预防技能操作题.docVIP

案例分析： 2011年3月7日某镇卫生院先后6名托幼儿童因发热、咳嗽、流涕、皮疹，怀疑为麻疹病例。镇卫生院随即向县进行了报告，同时将患儿转往县医院诊治，县立即到。经了解，所有患者均来自县王杲铺镇小冯窑厂，与该批患者接触比较密切的部分也有相似症状。12例出现发热、结膜炎、咳嗽，流涕等症状，经进一步排查确认10例为疑似麻疹病例，2名已排除，暂时无任何症状。请问本起疫情是暴发吗？（分）答：为一起麻疹暴发已构成一起突发公共卫生事件。具备条件的医疗机构，城市必须在小时以内，农村必须在小时以内结合病人临床表现和麻疹病例定义核实疫情。病例调查调查内容包括病例个案调查、当地人群疫苗接种状况、居住环境、人口流动等内容。病例主动搜索传染源密切接触者疫点消毒。 （6）对周围人群进行健康教育。（1分） （7）其他。对周围人群开展免疫状况评估，开展应急免疫。（1分） 2、该疫情是输入的还是本地流行的为什么？开展（分） 本次疫情是输入疫情为主，主要因为病例月日自外省来本地，在麻疹的潜伏期内发病，是外地感染，本地发病。主要对发热、出疹病例。活动包括该砖瓦厂人群，该砖瓦厂所处的村居民，本疫情动态等。预防接种组（1）-------产科接种室 1、某日接种时发现冰箱结冰，怀疑乙肝疫苗冻结，请简述检查疫苗冻结的方法。哪类疫苗容易冻结？这类疫苗运输时应放在冷藏包什么位置？请列举出除乙肝疫苗外的其他易冻结的疫苗。（10分） 答：检查疫苗是否冻结的方法为“振荡试验”。（2分） （1）具体方法为取相同种类、厂家、批号的疫苗，在-10下冷冻至少10小时，然后融化。将此疫苗作为对照，然后取一支怀疑冻过的疫苗，用力振荡对照样品和试验样品10秒钟，观察20分钟。对光观察两支疫苗，比较沉降速度。如果试验样品出现沉淀的速度比对照更慢，说明可能未被冻结。如果两者沉降速度相同，并且试验样品出现片状物，出现分层现象，且上层液体较清，说明可能已被破坏。预防接种组（2） 请简述接种人员接种前应履行的告知和健康状况询问义务。（7分） 告知所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应及注意事项。（2分） 询问受种者健康状况及是否有接种禁忌。（1分） 受种者或监护人要求自费选择接种第一类疫苗同品种疫苗的，应告知费用承担、异常反应补偿形式等。（2分） 对于有接种禁忌不能接种的受种者，应当对受种者或其监护人提出医学建议，并做好记录。（2分） 2、一名儿童接种疫苗约10min后出现全身发痒，随之全身皮肤广泛性的红疹或荨麻疹、水肿，伴面色苍白，口唇发绀，呼吸急促，烦燥不安。体检发现患儿神志不清，面、颈部及躯干四肢均有荨麻疹。心率144次/分，呼吸36次/分。该症状符合什么诊断？简述处理过程。（9分） 答：该反应是过敏性休克。（1分） （1）使病人平卧、头部放低、保持安静、注意保暖。（2分） （2）立即皮下或静脉注射1：1000肾上腺素。必要时重复注射，但不得超过3次。（2分） （3）吸氧、输液等对症处理。（2分） （4）接种门诊作上述处理后，待病情稍有好转立即转院进一步处理，或至少留观12小时，以防晚期过敏反应的出现。（2分） 3、简述实施预防接种前，应准备的药品器械。（4分） 答：（1）消毒器材。75%酒精、无菌棉签或干棉球、治疗盘。（1分） （2）体检器材。体温表、听诊器、压舌板、血压计。（1分） （3）急救药品。1：1000肾上腺素。（1分） （4）安全注射器材。注射回收用安全盒、毁型器、截针器、污物桶。（1分） 预防接种组（3） 1. 请简述安全注射的要领。（4分） （1）接种前方可打开或取出注射器具。（1分） （2）注射过程中应防治被针头误伤。如被污染的注射针头刺伤，应按照有关要求处置。（1分） （3）注射完毕后不得回套针帽。应将注射器具直接投入安全盒或防刺穿的容器内，或者用截针器毁型后，统一回收销毁。（2分） 2、简述卡介苗注射部位和要领。（10分） 答：卡介苗是皮内注射（1分），接种部位为上臂三角肌外下缘皮内。（1分） （1）家长抱紧儿童，露出上臂（1分）。 （2）接种人员用0.1ml一次性注射器吸取1人份疫苗，排尽空气（1分）。 （3）用无菌棉签蘸取75%乙醇，由内向外螺旋式对接种部位皮肤消毒（1分），涂擦直径不少于5cm（1分），待晾干后接种（1分）。 （4）左手将皮肤绷紧，右手持注射器，食指固定针管，针头与皮肤表面呈10-15度角，快速刺入皮内，（1分）用左手拇指固定针管，不要接触针头部分，然后注入疫苗，使注射部位形成一个圆形皮丘（1分）。 （5）注射完毕后，为防止疫苗外溢，应将针管顺时针方向旋转180度角，然后拔出针头；勿用乙醇棉球或干棉球按摩注射部位。（1分） 3、周某在注射麻疹疫苗第二天体温38.5℃，出现浑身没劲、头疼等症状，根据周某的情况，可初步判定是什么反应？判定依据是什么？