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2015年潍坊城乡居民医疗保险 ?? 2015年1月1号起，潍坊医保“城乡合体”2014年9月1日起可缴明年医保费，享同等医保待遇???????本（齐鲁晚报，今日潍坊）报2014年8月7日讯（记者?段婷婷张浩）7日，记者从市人力资源和社会保障局获悉，潍坊市居民基本医疗保险实施办法正式出台，根据办法要求，2015年1月1日起，潍坊医保实施“城乡合体”，新农合将与城镇居民医疗保险并轨，潍坊户籍居民个人缴费设两个档次，居民以家庭为单位选择同一缴费档次，即可享受同等医保待遇。根据办法要求，该办法适用于本市行政区域内，不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民、国家和省规定的其他人员（以下简称居民）。居民基本医疗保险执行全市统一筹资标准，个人缴费设两个档次，一档为每人每年110元，二档为每人每年200元，居民以家庭为单位选择同一缴费档次，政府补助不低于每人每年360元。 办法中指出，在基本医疗保险待遇方面，居民基本医疗保险实行普通门诊统筹，参保人员在基层定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，由门诊统筹基金支付50%，在一个医疗年度内，最高支付限额为450元，参保人员住院期间不享受门诊统筹待遇。记者了解到，居民基本医疗保险普通门诊统筹所需资金从居民基本医疗保险基金中按每人每年60元标准划拨，单独核算，单独管理，门诊统筹基金划拨标准由市人力资源社会保障部门适时调整。此外，办法要求，居民应于每年9月1日至11月30日缴纳下一医疗年度的基本医疗保险费，这也就意味着，今年9月1日起，居民便可以开始缴纳2015年的医保费用，明年1月1日起就可以开始享受同等医保待遇。个人缴费划分两个档次可按家庭情况进行选择据工作人员介绍，之所以将居民基本医疗保险个人缴费划分两个档次，主要考虑到居民家庭的收入和消费水平，由居民自己选择，更具人性化。 办法要求，参保人员在市内定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用,根据医院的等级和缴费档次确定起付标准和支付比例，参保人员在一级、二级、三级医疗机构住院，起付标准分别为200元、600元、900元。 选择一档缴费（110元/年/人）的，参保人员在市内可任意选择二级以下定点医疗机构，到三级定点医疗机构住院应经二级医疗机构出具转诊证明，报参保地社会保险经办机构审核批准，一、二、三级医疗机构支付比例分别为80%、70%、60%；参保人员未经转诊直接到三级医疗机构住院治疗的，按转诊支付比例的70%支付。 ? 选择二档缴费（200元/年/人）的，参保人员在市内可任意选择定点医疗机构，一、二、三级医疗机构支付比例分别为90%、80%、70%。实行基本药物制度的一级医疗机构，基本药物费用支付比例再提高10个百分点，最高不超过95%。 此外，参保人员因病情需要转市外联网医疗机构住院治疗的，按照省统一规定执行， 参保人员因病情需要转市外非联网医疗机构住院治疗的，发生的符合规定的住院医疗费用，个人先自负10%。其中，一档缴费的，剩余部分由医疗保险基金按市内三级医疗机构转诊支付比例执行；二档缴费的，剩余部分按对应三级医疗机构支付比例执行。 参保人员发生急危重病在市内非定点医疗机构和市外医疗机构住院治疗的，发生的符合规定的住院医疗费用，个人先自负20%。其中，一档缴费的，剩余部分由医疗保险基金按市内三级医疗机构未转诊支付比例执行；二档缴费的，剩余部分按对应三级医疗机构支付比例执行。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 根据山东省人民政府《关于建立居民基本医疗保险制度的意见》（鲁政发〔2013〕31号）文件精神，确定从2014年1月日起，将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗统一整合为居民基本医疗保险。按照我市市委、市政府的统一部署，从现在开始收取2015年度居民基本医疗保险费，欢迎您和家人积极参加我市居民基本医疗保险，为您和家庭添一份平安。 一、参保范围及缴费标准 本市行政区域内，不属于职工基本医疗保险参保范围的农村居民、城镇非从业居民、大中专院校学生以及其他在本地长期居住的居民。 2015年个人缴费标准设为两个档次，一档110元，二档200元，以家庭为单位选择同一缴费档次。 二、参保登记、缴费的时间地点 缴费时间为9月1日至11月30日。 2014年已参保的居民，以家庭为单位选择同一缴费档次（已参加职工医保的不用缴纳居民医疗保险费），在规定的缴费时间内,持户口簿到所在村（居）委会办理参保缴费手续； 2015年新参保的居民， 应先持户口簿到村（居）委会办理参保登记并缴费。村（居）委会核实居民家庭成员的缴费情况，认真填写《居民医疗保险缴费明细表》，上报镇（街、区）人社所。 ???非本市户籍的常住居民，持身份证到现居住的村（居）委会办理参保缴费手续。 三、参保后医疗待遇 （一）潍坊市内住院报