心电图常见症状.docx

常见病的ECG特点急性心梗（Acute myocardio infarction,AMI）1. T波高耸或倒置2. ST段抬高3. 异常Q波：时间≥0.04秒，振幅≥1/4R或QS波右房肥大 (Left atrial enlargement)主要表现为心房除极波P波振幅增大P波尖而高耸，其振幅≥0.25mv，以II，III，aVF导联表现最突出。又称“肺型P波”V1导联P波直立时，振幅≥0.15mv; P波呈双向时，振幅的算术与≥0.20mv左房肥大 (Right atrial enlargement)，，aVR,aVL导联P波增宽，其t≥0.12s，P波常呈双峰型，两峰间距≥0.04s，以，,aVL导联明显，又称“二尖瓣型P波”V1导联上P波常呈先正而后出现深宽的负向波，且Ptf-V1(绝对值)≥0.04mm.s左室肥大 (Left ventricular hypertraphy)QRS波群电压增高胸导联：Rv5或Rv62.5mv , Rv5+Sv14.0(男性)或3.5（女性）肢体导联：R11.5mv , RaVL1.2mv , RaVF2.0mv ,R +S2.5mv可以出现额面电轴QRS左偏QRS波时间延长至0.10-0.11s, 但一般0.12s在R波为主导联中，其ST段可呈下斜型压低0.05mv以上，T波低平，双向或倒置在S波为主导联中（V1），则反而可见直立T波右室肥大 (Right ventricular hypertraphy)V1导联R/S≥1，呈R或Rs型。重度右室肥大可使V1导联呈qR型（除外心梗）V5导联R/S≤1或S波比正常加深，aVR导联以R波为主，R/q或R/s≥1Rv1+Sv51.05mv(重症1.2mv),RaVR0.5mv心电轴右偏病窦综合征（Sick sinus syndrome）持续的窦性心动过速，心率50bpm，且不易用阿托品等药物纠正窦性停搏或窦房阻滞慢-快综合征：在显著窦性心动过缓基础上，常出现室上性快速心律失常（房速、房扑、房颤等）双结病变：若病变同时累及房室交界区，可出现房室传导障碍，或发生窦性停搏时，长时间不出现交界性逸搏室性期前收缩 (Premature ventricular complex)期前出现的QRS-T波前无P波或无相关P波期前出现的QRS波形态宽大畸形，时间通常0.12ST波方向往往与QRS主波方向相反往往为完全性代偿间歇房性期前收缩期前出现的异位P’波，形态与窦性P波不同P’ R间期0.12S大多数为不完全性代偿间歇交界性期前收缩期前出现的QRS-T波，其前无窦性P波，且QRS-T波形态与窦性下传者基本相同出现逆行P’波，可发生在QRS波群之前（P’R间期0.12s）或QRS波群之后（RP’间期0.20s）或与QRS相重叠大多数为完全性代偿间歇室性心动过速 (Ventricular tachycardia)频率在140-200bpm，节律可稍不齐QRS波群宽大畸形，时限通常0.12s,ST-T与QRS主波方向相反如有P波，且P波振幅QRS，PP无固定关系（房室分离），则可以明确诊断偶尔心房激动夺获心室或发生室性融合波，也支持诊断。非阵发性心动过速 (nonparoxysmal tachycardia)频率较逸搏心律快，比阵发性心动过速慢交界性心律频率为70-130bpm,室性多为60-100bpm扭转型室性心动过速 (Torsade de points , TDP)发作时一系列增宽变形的QRS波群，以每3-10个心搏围绕基线不断扭转其主波的方向发作持续数秒至数十秒而自行终止房扑 (Atrial flutter, AFL)正常P波消失，代之连续的大锯齿状扑动波（F波），多在，，aVF导联清晰可见F波间无等位线，波幅大小一致，间隔规则，频率在250-350bpm大多不能全部下传，而以固定房室比例（2:1或4:1）下传，故心室律规则若房室传导比例不恒定或伴文氏现象，则心室率可不规则QRS波一般不增宽房颤 (Atrial fibrillation ,AF)P波小时，代之以大小不等，形态各异的颤动波（f波），通常V1最明显房颤时的频率为350-600bpm心室律绝对不规则，QRS波一般不增宽室扑无正常的QRS-T波，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，频率200-250bpm，心脏失去排血功能持续时间不长，若不恢复，则转为室颤而死亡室颤QRS-T波完全消失，出现大小不等，极不匀齐的低小波，频率200-500bpm房内阻滞 (Intra-atrial block)P波增宽≥0.12s，出现双峰，切迹间距≥0.04sV1导联Ptf负值增大，注意与左房肥大鉴别一度房室传导阻滞 (Atrial ventricular block, AVB)PR间期延长成人，若PR间期0.