第8章外科感染病人的护理定稿.pptVIP

普通高等教育“十一五”国家级规划教材 继 续 退 出 友情提示：请用鼠标点击按钮，勿用Enter键自动切换 思考题 第四节 厌氧芽孢梭菌感染 学习要求 退 出 第八章 外科感染病人的护理 第三节 全身性外科感染 第一节 外科感染概述 第二节 浅部软组织化脓性感染 中英对照 第一节 外科感染的概述 返 回 退 出 病理生理 病 因 临床表现与诊断 治疗原则 护理评估 护理诊断/合作性问题 护理目标、措施 健康教育 分 类 概念及特点 概念及特点 返 回 退 出 外科感染（surgical infection ）是指需要手术治疗的感染性疾病及与损伤、手术、器械检查、静脉置管等有关的感染，约占外科疾病的1/3～2/3。 外科感染的特点：①为多种细菌尤其是需氧菌与厌氧菌引起的混合感染；②多数病人有明显而突出的局部表现，可引起化脓及组织坏死；③常需手术或换药处理；④愈合后可留有瘢痕，严重瘢痕会影响功能。 分 类 返 回 退 出 2.按感染病程分类 1.按致病菌种类和病变性质分类 3.按感染发生条件分类 非特异性感染（nonspecific infection ）又称化脓性感染，由化脓性致病菌引起，外科感染大多数属于此类。同一种致病菌可引起几种不同的化脓性感染，几种致病菌也可引起同一种感染性疾病（表）。病变通常先有急性炎症反应，继而形成局部化脓。其临床表现、处理原则、护理措施基本相同。 1.按致病菌种类和病变性质分类 返 回 退 出 特异性感染 非特异性感染 返 回 退 出 特异性感染 非特异性感染 特异性感染（specific infection ）是指由特异的致病菌如结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜杆菌、炭疽杆菌等引起的感染。一种致病菌只能引起一种特定的感染性疾病，其发病过程、临床表现、处理原则及护理措施各不相同。 1.按致病菌种类和病变性质分类 化脓性感染常见致病菌及临床特点 返 回 退 出 致病菌 临床特点 金黄色葡萄球菌。常存在于鼻、咽部黏膜及皮肤上 可引起疖、痈、淋巴结炎、脓肿、骨髓炎、脓毒症等。感染容易局限，脓液稠厚、黄色、无臭 溶血性链球菌。多寄生在口咽、鼻腔黏膜及皮肤上 可以起蜂窝织炎、丹毒、淋巴管炎、脓毒症等。感染容易扩散，脓液稀薄、量大、淡红色 大肠埃希菌（大肠杆菌）。寄居在结肠内 可引起尿路感染、胆道感染、腹膜炎、阑尾炎、胃肠手术后感染、脓毒症等。常与厌氧菌混合感染，脓液稠厚、灰白色、粪臭或恶臭味 铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）。常存在于肠腔内和潮湿的皮肤皱折处 常引起大面积烧伤创面感染、脓毒症、尿路感染等，对大多数抗菌药物不敏感。脓液淡绿色，有特殊的甜腥臭味 脆弱拟杆菌。常存在于口腔、结肠和生殖道内 常与其他厌氧菌或需氧菌协同引起混合感染，可引起腹膜炎、胃肠手术后感染、脓毒症、静脉炎等。脓液恶臭味，有产气性 变形杆菌。常存在于肠道和尿道内 多与其他致病菌混合感染，可引起大面积烧伤创面感染、腹膜炎、尿路感染等。脓液有特殊恶臭味 2.按感染病程分类 退 出 返 回 （1）急性感染：病程在3周内。 （2）慢性感染：病程超过2个月。 （3）亚急性感染：病程在3周至2个月之间。 3.按感染发生条件分类 退 出 返 回 （1）机会感染：机会感染（opportunistic infection ）又称条件性感染。指在人体局部或全身抵抗力下降时，由非致病菌或致病力弱的病原菌所引起的感染。 （2）二重感染：二重感染（superinfection ）又称重复感染。指在一种感染的过程中又发生另一种微生物感染，通常由于应用抗菌药物使体内致病菌群发生了改变，某些耐药菌或原本对身体无害的寄生菌可大量繁殖而引起感染，因此也称菌群失调症。 （3）院内感染：院内感染（nosocomial infection ）又称医源性感染。指病人在医院内因致病微生物侵入机体而引起的感染。